日常生活中我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到各種各樣的坊間流言。然而很少人去求證這些流言的真實(shí)性，久而久之就變成了真事。在這里，小編必須提醒大家，凡事不能片面的聽(tīng)取別人所說(shuō)，一定要確實(shí)有了官方證實(shí)才能相信。

辣條糖尿病

辣條，是一種很神奇的食物。80后喜歡它，90后它，00后也喜歡它。雖不是“大自然的饋贈(zèng)”，但經(jīng)受住了歲月的洗禮；甚至有沖出中國(guó)、走向世界的勢(shì)頭……

辣條（圖片來(lái)源：amazon.com）

與此同時(shí)，辣條也一直頂著垃圾食品的惡名。最近就有媒體報(bào)道，一名少年因?yàn)槌粤耸畮装睏l，昏迷、住院。雖然醫(yī)生很快辟謠，“患者并沒(méi)有吃那么多辣條”、“昏迷原因是糖尿病酮癥酸中毒”，【1】但是，這又引出了新的問(wèn)題——什么是糖尿病酮癥酸中毒，它跟辣條有什么關(guān)系？

新聞圖片（圖片來(lái)源：thepaper.cn）

糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA），這名字乍一看有點(diǎn)唬人，其實(shí)拆開(kāi)來(lái)看，無(wú)非是三件事：糖尿病、酮癥和酸中毒。

首先是糖尿病。提到糖尿病，很多讀者會(huì)想到血糖。其實(shí)，高血糖只是糖尿病的典型表現(xiàn)之一，糖尿病患者體內(nèi)，同時(shí)存在著多種代謝紊亂。

人體內(nèi)的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，糖、脂肪和蛋白質(zhì)，雖然都可以提供能量，但是有著不同的優(yōu)先級(jí)。糖最好，最方便，平常儲(chǔ)藏在肝臟內(nèi)，需要的時(shí)候招呼一聲就行了，有些組織，比如腦，更是只能利用糖；不過(guò)，肝臟內(nèi)的糖，也就夠用十幾個(gè)小時(shí)，如果一整天都沒(méi)有吃東西，機(jī)體便會(huì)動(dòng)員脂肪；至于蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)具有多種生理功能，單純用于供能，是因小失大，所以，不到萬(wàn)不得已，人體不會(huì)大量分解蛋白質(zhì)。

三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以轉(zhuǎn)化（圖片來(lái)源：slidesplayer.com）

正常情況下，胰島素（insulin）負(fù)責(zé)降低血糖，一方面促進(jìn)各組織對(duì)血糖的利用，另一方面，把血液中多余的糖分，打包存儲(chǔ)到肝臟內(nèi)；胰高血糖素（Glucagon），負(fù)責(zé)升高血糖，如果肝臟內(nèi)的糖可以用，就加速肝糖原的分解，如果肝臟內(nèi)的糖不夠用或者不能用，就只好想些別的法子——?jiǎng)訂T脂肪，把脂肪分解為甘油和脂肪酸，甘油和脂肪酸可以在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)換為糖類(lèi)，供身體利用。

問(wèn)題在于，當(dāng)血糖紊亂的時(shí)候，肝臟往往不能正常工作，于是這些脂肪酸，就會(huì)變成酮體。【2】這就是酮癥。

酮癥（圖片來(lái)源：dtc.ucsf.edu）

酮體是一個(gè)統(tǒng)稱(chēng)，包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮三種物質(zhì)。其中，丙酮具有爛蘋(píng)果味，容易揮發(fā)，可隨呼吸排出體外；β-羥丁酸、乙酰乙酸，都是強(qiáng)酸?！?】

強(qiáng)酸對(duì)人體是不利的，不然的話(huà)，我們?cè)缇拖癞愋我粯臃Q(chēng)霸宇宙了……

當(dāng)出現(xiàn)大量強(qiáng)酸時(shí)，身體會(huì)進(jìn)行代償，把酸堿度維持在合適的水平。

血液內(nèi)存在弱堿性物質(zhì)，如碳酸氫根（HCO3?）。碳酸氫根和酸性物質(zhì)（如氫離子，H+）相遇以后，會(huì)互相結(jié)合，生成二氧化碳和水分。水分是無(wú)害的，二氧化碳則可以通過(guò)呼吸排出體外，所以在酸中毒早期，患者的呼吸會(huì)加快。

HCO3?+H+ ? H2O+CO2

腎臟也可以代償。腎臟可以分泌、排出酸性物質(zhì)，同時(shí)吸入、回收尿液中的堿性物質(zhì)。不過(guò)，這種吸收，速度比較慢，有一定的限度，而且要滿(mǎn)足特定的條件，即滲透壓差。把黃瓜泡到鹽水里，黃瓜會(huì)縮水、變皺。這是因?yàn)辄S瓜細(xì)胞的滲透壓比鹽水低，黃瓜內(nèi)的水分子跑到了鹽水內(nèi)。腎臟內(nèi)的滲透壓必須比尿液高，才能保證重新吸收能力。

尿液生成示意圖（圖片來(lái)源：wen31.com）

最后是細(xì)胞。細(xì)胞膜會(huì)把一部分氫離子運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞內(nèi)，同時(shí)排出鉀離子（K+）。鉀離子，對(duì)維持心臟的正常搏動(dòng)，有著重要意義。

當(dāng)然，代償是萬(wàn)不得已，是已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的補(bǔ)救策略，終究有一個(gè)限度。如果超出了這個(gè)限度，就會(huì)出現(xiàn)一系列的失代償表現(xiàn)。

首先，如果酸中毒一直沒(méi)有緩解甚至惡化，呼吸會(huì)受到抑制；

其次，在酮癥期間，尿液里含有大量未被利用的物質(zhì)，滲透壓反而比腎臟高，于是患者會(huì)尿多、尿頻，丟失大量水分；血液中的鉀離子過(guò)多，會(huì)引起心跳加速；如果治療不當(dāng)，血液中的鉀離子大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，則有可能引起心律失常，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致心臟驟停。

除此之外，血液中大量的酸，還會(huì)影響血紅蛋白與氧氣的解離速度，進(jìn)而誘發(fā)組織缺氧。

所以，糖尿病酮癥酸中毒在早期表現(xiàn)為多尿、口渴和呼吸加深加快，最典型的表現(xiàn)是，呼出的氣體有爛蘋(píng)果味；隨著病癥加重，因?yàn)樗謥G失過(guò)多、電解質(zhì)平衡紊亂，會(huì)出下心率加快、血壓下降；嚴(yán)重時(shí)，可引起昏迷，甚至死亡?！?】

糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（圖片來(lái)源：dmnote.tw）

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急癥，所以對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，一定要學(xué)會(huì)積極預(yù)防。

首先，是避免感染。細(xì)菌與病毒侵入人體以后，人體會(huì)進(jìn)入“戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)”，大量調(diào)動(dòng)“物資”、消滅入侵者。為了調(diào)動(dòng)“物資”，人體會(huì)分泌胰高血糖素，加重胰島素不足、引起脂肪分解增加。

其次，是定期、足量注射胰島素，尤其是I型糖尿病患者。I型糖尿病意味著機(jī)體分泌的胰島素絕對(duì)不足，一定不要有僥幸心理。只要有條件，就應(yīng)該學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)自己的血糖；出現(xiàn)疑似糖尿病酮癥酸中毒的癥狀以后，必須盡快就醫(yī)。

最后，是避免過(guò)量飲酒和過(guò)量進(jìn)食。暴飲暴食對(duì)一般人，都是有害的，何況是血糖代謝紊亂的糖尿病患者呢？【4,5】至于辣條，那不過(guò)是暴飲暴食的一各方面而已，白米飯吃多了也是不行的。

糖尿病酮癥酸中毒示意圖

這里也提醒大家：飲酒、吃飯，一定要適量，暴飲暴食切不可??；尤其是現(xiàn)在，長(zhǎng)假剛過(guò)，大家肚子里都攢了不少油水，更是要注意飲食清淡——老酒雖好，可不要貪杯哦。

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參考文獻(xiàn)

【1】吃15包辣條昏迷？少年澄清只吃了四五包，醫(yī)生稱(chēng)非患病主因_綠政公署_澎湃新聞-The Paper[EB/OL]. [2018-02-08]. http://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1988988.

【2】陳再英, 鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2008.

【3】錢(qián)榮立. 糖尿病酮癥酸中毒[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 1993, 9(3): 166–169.

【4】錢(qián)榮立. 糖尿病酮癥酸中毒的防治[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志, 1996(02): 76–77.

【5】尹延偉等. 糖尿病酮癥酸中毒相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 臨床急診雜志, 2012(02): 94–96.

（內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）

看了這篇文章后大家心里的疑惑是不是迎刃而解了呢？希望對(duì)你們有幫助。