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腹瀉拉肚子

上周，北京市朝陽區(qū)政府發(fā)布了一則通告。大意是說，轄區(qū)內(nèi)存在諾如病毒感染的情況，導致一些居民腹瀉，希望大家提高警惕，做好預防工作（也第一時間為大家科普了一下諾如病毒，傳送門→諾如病毒感染不可怕！可怕的是你不這樣做......）。

官方通告（圖片來源：微博）

很多人可能覺得不可思議，腹瀉怎么會跟病毒有關(guān)呢。其實，大眾對于腹瀉有著諸多誤區(qū)。

腹瀉是因為著涼

腹瀉的原因很多，著涼只是冰山一角。

在我們的胃腸道內(nèi)，有著大量的水分。這些水分有兩個來源，一個是食物、飲水，一個是胃腸分泌的消化液。去路同樣有兩個，一部分進入糞便，另一部分被胃腸道重新吸收。

每天大約有9升液體進入胃腸道，只要胃腸道蠕動不是太快，胃腸道分泌沒有異常增加，胃腸道重吸收能力未受到干擾，最終出現(xiàn)在糞便中的液體只有100毫升到200毫升。這就是為什么正常糞便既有一定的濕潤性，又能大致保持柱狀的外形。

反過來說，任何可以干擾上述三個功能的因素，細菌、病毒、變質(zhì)食物、環(huán)境刺激、其他疾病，都可導致糞便含水量增加。進入糞便的水分多了，糞便總量便會增加，從而引起排便次數(shù)增多，糞便的形態(tài)也會因之改變，變得不成形、稀稀拉拉。

每天排便三次以上，且糞便不成形，便稱之為腹瀉，也就是我們常說的拉肚子。

糞便的形態(tài)（圖片來源：《大便書》）

腹瀉是小病

可別小瞧了腹瀉。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，每年有50多萬兒童因為腹瀉死亡，腹瀉是五歲以下兒童第二常見的死因。

人們常說，生命在于運動，其實，生命在于水和電解質(zhì)。人體由無數(shù)細胞組成，每一個細胞都沐浴在體液中，從體液中獲取養(yǎng)分，依靠電解質(zhì)維持外形。腹瀉時，大量水分和電解質(zhì)隨糞便排出體外，一旦不及時補充，便有可能出現(xiàn)脫水。

脫水

水分和電解質(zhì)丟失過多，不僅皮膚彈性會變差，而且會干擾神經(jīng)系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)，嚴重時，可以引起昏迷，乃至死亡。

那是不是應該吃點抗生素？

病因不同，治療方式自然也不一樣。

正常情況下，胃腸道可以吸收進入其中的大部分水分，而這個吸收過程，需要正常腸道細菌的參與。抗生素抗的是細菌，它只能對付那些壞細菌引起的腹瀉。即使是壞細菌引起的腹瀉，也最好根據(jù)細菌的種類，合理選擇抗生素。若是濫用抗生素，很可能敵人沒殺滅，正常腸道細菌卻被誤傷……

食物不耐受引起的腹瀉，只要停止食用相應的食物，很快便會緩解。食物變質(zhì)引起的腹瀉，通常不需要特殊應對。

諾如病毒和輪狀病毒引起的腹瀉，多見于秋冬季節(jié)。前者，患者多數(shù)呈自限性、預后較好。即是說，即使不治療，絕大多數(shù)也會自行好轉(zhuǎn)，只要預防脫水就好。

后者是嬰幼兒胃腸炎最常見的原因，前面說的“每年有50多萬兒童因為腹瀉而死亡”，絕大多數(shù)跟輪狀病毒有關(guān)。它一方面可以破壞小腸上皮，阻礙小腸對水分的重吸收，另一方面可以刺激小腸，導致小腸分泌大量消化液。

二者加起來，患兒會一天拉肚子數(shù)次甚至十幾次，大便稀得跟清水一樣，如果不能及時補充水分和電解質(zhì)，便可能產(chǎn)生生命危險。

那么，應該如何補充水分和電解質(zhì)呢？

答案是服用補鹽液。補鹽液含有葡萄糖、電解質(zhì)和水分，患者缺什么都能補上。此外，對于嬰幼兒腹瀉，鋅制劑也是一種不錯的藥物。研究顯示，鋅可以保護腸道黏膜、改善腸道免疫能力。

既然患者拉肚子，是不是應該讓他少吃點？

適度補充營養(yǎng)，對所有疾病都有好處，腹瀉也不例外。

除了及時補充水和電解質(zhì)以外，腹瀉患者可以采取少吃多餐的策略，盡量選取柔軟、易消化的食物，補充身體的需要。

腹瀉沒辦法預防

對于慢性（長期）腹瀉，除了查明病因，及時治療以外，確實沒什么好辦法，不過，對于急性腹瀉，預防策略很多。

首先，盡量選擇安全的食物。所謂安全的食物，有兩個含義：如果喝完牛奶拉肚子，可能存在乳糖不耐受，那么，只要避開含有乳糖的食物就可以了。另一方面，盡量選擇新鮮的、外觀正常的食物。

其次，飯前便后要洗手。輪狀病毒、諾如病毒都可糞-口傳播，飯前便后不洗手，很容易中招。

最后，注意室內(nèi)清潔和通風。炎炎夏日，很多人喜歡一天到晚的開空調(diào)，空調(diào)雖然很舒適，但是會降低室內(nèi)濕度，而一定的濕度，可以抑制病原微生物繁殖。

只要做好這些，腹瀉自然會大大減少。

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（內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學辟謠平臺”）

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