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      用藥誤區(qū)咳嗽傷身,一咳嗽就吃止咳藥?真是如此?

      日常生活中我們經(jīng)常會聽到各種各樣的坊間流言。然而很少人去求證這些流言的真實性,久而久之就變成了真事。在這里,小編必須提醒大家,凡事不能片面的聽取別人所說,一定要確實有了官方證實才能相信。

      咳嗽

      謠言:

      咳嗽傷身,得趕緊吃止咳藥,把咳嗽控制??!

      辟謠:

      咳嗽是怎么發(fā)生的?關(guān)于“咳嗽”還有一段非常慘烈的傳說。1799年,拿破侖已是法國戰(zhàn)功赫赫的大將軍,他入侵中亞后,決定釋放1200位土耳其戰(zhàn)俘,但因為他在咳嗽時說的一句法文“Masacre?e toux!”(我這該死的咳嗽!)被手下誤解為“Massacrez tous”(把他們?nèi)珰⒐猓。е峦炼鋺?zhàn)俘全數(shù)被誤殺,1200條生命枉死……當然,史料的真假我們無從考究,但足見人類對于咳嗽的抗拒。

      但,咳嗽不是惡魔,它是我們?nèi)梭w一種自我保護性的反應(yīng)。我們可以通過咳嗽把呼吸道的異物(比如吸入的灰塵、嗆入的食物以及呼吸道炎癥產(chǎn)生的分泌物)排出體外,保護機體免受進一步的傷害。

      我們要先理解咳嗽產(chǎn)生的病理生理機制??人愿惺芷?、傳入神經(jīng)以及咳嗽中樞的任一環(huán)節(jié)受到影響都將發(fā)生咳嗽反應(yīng),由于咳嗽反射傳入神經(jīng)分布較廣,除呼吸系統(tǒng)疾病外,消化、心血管、耳鼻喉等系統(tǒng)的疾患也可引起慢性咳嗽。

      引起咳嗽的原因主要有:

      1.呼吸道感染:包括各種細菌、病毒等引起的呼吸道感染,如普通感冒、流行性感冒、急性氣管-支氣管炎等最常見的引起咳嗽的原因。例如最近的新型冠狀病毒感染也會引起咳嗽的癥狀,而“煩人”的咳嗽會將帶有病毒、細菌或炎癥分泌物的黏痰排出體外。隨著感染被控制,炎性反應(yīng)減輕,咳嗽也隨之好轉(zhuǎn)。

      2.過敏因素:各種致敏源包括塵螨、花粉等導致哮喘、變應(yīng)性咳嗽等也是常見的引起咳嗽的原因。

      3.刺激性氣體:冷空氣、二手煙或刺鼻的香水等刺激會誘發(fā)咳嗽。

      4.胃食管反流:胃食管反流后導致食管黏膜受損,會引起食管外癥狀,包括咳嗽、咽部異物感等。

      5.鼻后滴流綜合征:鼻炎、鼻竇炎等鼻部基礎(chǔ)疾病會出現(xiàn)以咳嗽為癥狀。

      6.其他因素:包括肺部腫瘤、睡眠呼吸暫停綜合征、心衰以及最常見的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑藥物導致的副作用等。

      咳嗽了就要趕緊吃止咳藥嗎?

      偶爾有咳嗽是正常現(xiàn)象,網(wǎng)傳的咳嗽傷身,一咳嗽就趕緊吃止咳藥的說法是不可取的。我們需要盡快由臨床醫(yī)生明確引起咳嗽的病因以及咳嗽的合并癥狀,根據(jù)病因制定合適的治療和處理方案。

      1.首先明確病因,對因治療,不貽誤病情才是最關(guān)鍵的。

      2.如果咳嗽不頻繁,無痰,且沒有合并其他癥狀,比如發(fā)燒、胸悶、咳血、呼吸困難等,不影響生活及睡眠,則不主張鎮(zhèn)咳治療,可以密切觀察,并積極尋找其他病因。

      3.如果咳嗽頻繁、劇烈,持續(xù)時間長,且合并其他癥狀,影響工作及睡眠的,我們可以在對因治療的基礎(chǔ)上選用合適的鎮(zhèn)咳藥。

      選擇止咳藥還是祛痰藥?

      干咳無痰的可選用單一成分的鎮(zhèn)咳藥,比如噴托維林和右美沙芬等適用于無痰或痰少的患者。對于控制不佳者,可酌情選用含有可待因成分的強力鎮(zhèn)咳藥,但含可待因成分的藥物成癮性強,受到嚴格管控,應(yīng)在醫(yī)生的指導下使用。

      祛痰劑或黏痰溶解劑,如氨溴索、桃金娘油、乙酰半胱氨酸等適用于痰量多或痰液粘稠不易咳出的患者,可以在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鎮(zhèn)咳藥物,但應(yīng)避免使用強力鎮(zhèn)咳藥,以免因抑制痰液排出而加重感染,甚至窒息,尤其是年老體弱者。

      復方磷酸可待因口服溶液或復方福爾可定口服液,具有鎮(zhèn)咳、減少鼻腔分泌及改善鼻通氣的作用,適用于無痰或痰少,但合并有咳嗽、流鼻涕以及鼻塞等鼻部癥狀者。

      復方甲氧那明膠囊對于咳嗽伴有氣喘者效果較好。對于喘息型支氣管炎癥以及哮喘發(fā)作時的咳嗽都有很好的緩解作用,同時有助于排痰。

      市面上的咳嗽藥還包括一些中成藥制劑,比如止咳枇杷顆粒、蛇膽川貝液、加味感冒丸等,需要由中醫(yī)師辨證施治進行選用。

      辟謠專家:劉文輝,中南大學湘雅二醫(yī)院藥學部主管藥師

      復核專家:楊木英,福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院副主任藥師,福建省合理用藥專業(yè)委員會委員

      (內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學辟謠平臺”)

      看了這篇文章后大家心里的疑惑是不是迎刃而解了呢?希望對你們有幫助。

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