當(dāng)我們不知道一件事真假的時候，不防多等等官方的回應(yīng)。因為信息碎片化，很多小伙伴現(xiàn)在上網(wǎng)很容易只看到事情的一面就下定論，其實很多時候都是認(rèn)為造出的謠言來混淆大眾，所以我們必須要具備自己獨立思考的能力，不能人云亦云。

奧利司他減肥藥

謠言：

奧利司他在網(wǎng)上稱為“排油丸”，很多人都說它是唯一安全的減肥藥，想吃就吃，不節(jié)食，不反彈。是真的嗎？

辟謠：

奧利司他是一種作用于胃腸道的脂肪酶抑制劑，主要抑制胃脂肪酶和小腸腔內(nèi)的胰脂肪酶，從而抑制攝入脂肪（主要為甘油三酯）的分解，使未消化的甘油三酯不被身體吸收，直接排泄出去，從而達(dá)到控制體重的效果。

安全性

①奧利司他有每片（粒）60mg和120mg兩種規(guī)格。美國和韓國只有60mg的被批準(zhǔn)為非處方藥（OTC）出售，即不需要醫(yī)生處方購買，而120mg的是需要醫(yī)生處方的。國產(chǎn)奧利司他主要為甲類OTC，需要在藥師指導(dǎo)下使用。

②2010年5月，F(xiàn)DA發(fā)布信息，警告奧利司他可能引起罕見但嚴(yán)重的肝損傷風(fēng)險。同年9月，中國國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）要求修訂說明書，將原奧利司他說明書的內(nèi)容“偶有對奧利司他發(fā)生過敏反應(yīng)的報道。主要的臨床表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣和過敏性反應(yīng)。極少出現(xiàn)有大皰疹、肝轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酯酶升高，以及罕見的嚴(yán)重肝炎和胰腺炎等病例報道。尚未在肝炎、胰腺炎和奧利司他之間建立因果關(guān)系”更新為“使用奧利司他已有罕見的轉(zhuǎn)氨酶升高、堿性磷酸酶升高和重度肝炎的報告，并出現(xiàn)肝衰竭病例，其中部分患者需要進(jìn)行肝移植或可直接導(dǎo)致死亡。奧利司他還有發(fā)生罕見過敏反應(yīng)的報道，主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣和過敏性反應(yīng)，出現(xiàn)大皰疹十分罕見。上市后監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)有胰腺炎的報道?！盵1]

③英國藥監(jiān)機(jī)構(gòu)2014年風(fēng)險提示：奧利司他可能引起高草酸尿癥和草酸鹽腎病。

綜上所述，奧利司他并非是絕對安全的藥品。

有效性

①奧利司他可以抑制甘油三酯的吸收，但不能分解體內(nèi)已合成的脂肪，而且只能阻止吸收30%的脂肪[2]。如果飲食中不攝入脂肪，是沒有用的。而且奧利司他并不能阻斷碳水化合物、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)換，所以單純靠奧利司他減肥，是不科學(xué)的。

②減重的核心原則應(yīng)該是調(diào)整生活方式，其中包括調(diào)整飲食，增加體育鍛煉和相關(guān)行為療法[3]。藥物治療并不是最主要的減肥方法。

唯一性

目前中國市場上，除了奧利司他還有一些具有減輕體重效果的處方藥，如降糖藥二甲雙胍、利拉魯肽等。利拉魯肽是目前市場上主要的胰高血糖素樣肽1受體（GLP-1）激動劑，有降糖作用。其可以通過下丘腦中的神經(jīng)元途徑集中發(fā)揮作用，促進(jìn)飽腹感[4]。但不建議以減肥為目的使用降糖藥。

其他

①長期服用奧利司他會影響脂溶性維生素的吸收，比如維生素A、D、E、K等。

②奧利司他還會影響其他藥物作用。如果與胺碘酮、左旋甲狀腺激素等藥物同服，需要咨詢醫(yī)師、藥師。英國藥監(jiān)機(jī)構(gòu)2014年警示，奧利司他可能會減少艾滋病治療藥物（逆轉(zhuǎn)錄病毒HIV病毒）如依法韋倫、洛匹那韋的吸收。

③還有個問題，服用奧利司他，“菊花”可能會時不時漏點油。雖然“排油看得見”，但那是食物中的油，千萬不要相信奧利司他可以分解體內(nèi)脂肪。

參考材料：

[1]http://samr.cfda.gov.cn/WS01/CL1706/53830.html

[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11261530/

[3]American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, 2014; Garvey et al., 2016; Yumuk et al., 2015

[4]Knudsen, Secher, Hecksher-Sorensen, & Pyke, 2016;

Secher et al., 2014

辟謠專家：

吳超君，吉林省人民醫(yī)院臨床藥師

復(fù)核專家：

張士紅，大連市中心醫(yī)院主任藥師

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