《科學(xué)》子刊稱(chēng)中藥致癌系炒舊聞？ 真的假的？

流量為王的時(shí)代，消息的傳播方式多種多樣，但也出現(xiàn)了很多不實(shí)消息被誤傳的情況。因此我們?cè)诮邮苄畔⒌臅r(shí)候，需要懂得辨別真?zhèn)巫⒁鈩e被誤導(dǎo)。

專(zhuān)家認(rèn)為該文并未提供馬兜鈴酸致肝癌直接證據(jù)

近日，一篇題為《Science子刊：魚(yú)腥草等中藥含強(qiáng)致癌成分，國(guó)外早被禁，中國(guó)人還在吃》的文章在社交媒體廣泛傳播。

再往下看，原來(lái)主角不是魚(yú)腥草，而是此前已經(jīng)“火”過(guò)一陣的馬兜鈴酸。這篇文章稱(chēng)，發(fā)表在《科學(xué)》子刊《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》上的論文主要內(nèi)容是分析馬兜鈴酸及其衍生物對(duì)肝癌的影響，論證很多被廣泛使用的中藥含有馬兜鈴酸，具有不可逆的、永久的致癌性。

但細(xì)讀卻發(fā)現(xiàn)，這一吸引人眼球的新聞其實(shí)是2017年10月份的“舊聞”。

與每個(gè)人健康密切相關(guān)的話(huà)題無(wú)論何時(shí)都是“新聞”。

“人們最早注意到馬兜鈴酸是因?yàn)樗鼘?duì)腎臟的危害?！敝袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員葉祖光告訴科技日?qǐng)?bào)記者，在各國(guó)報(bào)道了馬兜鈴酸的危害并采取相應(yīng)行動(dòng)后，我國(guó)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)也采取了系列措施。

有媒體報(bào)道，2001年，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局資助下，中藥安全評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室做了含馬兜鈴酸中藥（關(guān)木通、廣防己和龍膽瀉肝丸）的安全評(píng)價(jià)研究。結(jié)論是，所有含有馬兜鈴酸的中藥材均應(yīng)禁用或限用，并積極尋找代用品。

“2005年新修訂的《國(guó)家藥典》禁用了廣防己、青木香、關(guān)木通這3種被認(rèn)為含馬兜鈴酸較高的藥物?！比~祖光說(shuō)，其余含有馬兜鈴酸的中藥則被列為處方藥管理，嚴(yán)格控制含量，“同時(shí)，使用量最大的馬兜鈴科植物細(xì)辛被規(guī)定為只能使用地下部分，因?yàn)闄z測(cè)發(fā)現(xiàn)地下部分幾乎不含有馬兜鈴酸”。

在這一背景下，葉祖光認(rèn)為，被使用的含有馬兜鈴酸的中草藥數(shù)量大為減少，“從邏輯上來(lái)看，這個(gè)時(shí)候再推斷中國(guó)肝癌高發(fā)是馬兜鈴酸引起的是說(shuō)不通的”。

事實(shí)上，馬兜鈴酸毒性強(qiáng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將所有馬兜鈴酸類(lèi)物質(zhì)，包括馬兜鈴酸、含有馬兜鈴酸的化合物及植物，均列為Ⅰ類(lèi)致癌物。

2013年，杜克—新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)學(xué)院的黃偉通過(guò)對(duì)幾十例與馬兜鈴酸有關(guān)的上尿路上皮細(xì)胞癌病例進(jìn)行全基因組測(cè)序，發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸導(dǎo)致的突變數(shù)量很多，且突變情況特殊，某個(gè)特定基因序列的A∶T到T∶A突變很多，后經(jīng)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，也觀察到大量A到T的突變，于是認(rèn)為這是一個(gè)“指紋特征”，即馬兜鈴酸“指紋”。

基于這一研究，其2017年的論文進(jìn)一步分析認(rèn)為，臺(tái)灣和亞洲地區(qū)的肝癌與馬兜鈴酸及其衍生物廣泛相關(guān)。

“實(shí)際上這篇文章并沒(méi)有提供馬兜鈴酸導(dǎo)致肝癌的直接證據(jù)，更沒(méi)有中藥導(dǎo)致肝癌的直接證據(jù)?！敝袊?guó)人民解放軍總醫(yī)院腎臟病科、國(guó)家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心陳香美教授撰文指出，研究者只是通過(guò)外顯子測(cè)序，發(fā)現(xiàn)接觸過(guò)馬兜鈴酸中藥的患者肝癌組織中有較高頻度的基因突變，推測(cè)肝癌的發(fā)生可能與馬兜鈴酸有關(guān)。而且，基因突變不等于癌，“含馬兜鈴酸中藥—馬兜鈴酸—基因突變—肝癌”的內(nèi)在聯(lián)系，尚有待進(jìn)一步研究。

在上述論文發(fā)布后，長(zhǎng)期從事中醫(yī)心腦血管疾病和中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的中國(guó)工程院院士張伯禮等也撰文駁斥，認(rèn)為除了馬兜鈴酸，其他的致癌物也會(huì)造成A∶T→T∶A突變。證據(jù)是，1994年英國(guó)權(quán)威雜志《癌變》曾發(fā)一論文，研究者發(fā)現(xiàn)，氯乙烯可以引起類(lèi)似基因突變，并可引起肝血管瘤乃至肝癌。

黃偉本人也對(duì)媒體表示，這些突變更準(zhǔn)確地說(shuō)只是致癌風(fēng)險(xiǎn)因素，不同程度的馬兜鈴酸暴露怎樣增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)尚需進(jìn)一步研究。

“這些突變是否確實(shí)是馬兜鈴酸引起的，馬兜鈴酸與肝癌之間到底是什么關(guān)系，我們國(guó)內(nèi)科學(xué)家也正在做相關(guān)研究?！比~祖光介紹說(shuō)，“重大新藥創(chuàng)制”重大專(zhuān)項(xiàng)在“十三五”期間增加了一個(gè)應(yīng)急項(xiàng)目，專(zhuān)門(mén)研究馬兜鈴酸和肝癌之間的相關(guān)性。（記者 操秀英）

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