通過與州衛(wèi)生部門進(jìn)行協(xié)調(diào)并就艱難梭菌和抗生素耐藥性感染患者進(jìn)行溝通，醫(yī)院，長期急性護(hù)理機(jī)構(gòu)和療養(yǎng)院可以通過減少感染而減少此類醫(yī)院獲得性感染(HAI)的數(shù)量。在新的疾病控制中心9(CDC)領(lǐng)導(dǎo)的報(bào)告中，估計(jì)在未來五年中估計(jì)有619,000例病例。

正如CDC在2015年8月4日星期二發(fā)布的每月生命體征月度報(bào)告中所強(qiáng)調(diào)的那樣，當(dāng)醫(yī)院和熟練護(hù)理機(jī)構(gòu)獨(dú)立行動(dòng)以增強(qiáng)對碳青霉烯耐藥性腸桿菌科(CRE)的感染時(shí)，使用數(shù)學(xué)模型來預(yù)測其感染數(shù)量感染控制以及它們在加利福尼亞州奧蘭治縣的普通10設(shè)施衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)和102設(shè)施網(wǎng)絡(luò)的數(shù)學(xué)模型中的協(xié)調(diào)響應(yīng)中協(xié)同工作。與獨(dú)立方法相比，協(xié)調(diào)10設(shè)施模型顯示了CRE感染可以在五年內(nèi)減少74%。具有102個(gè)設(shè)施的網(wǎng)絡(luò)模型顯示，與獨(dú)立方法相比，CRE可以減少55%。

美國疾病預(yù)防控制中心主任湯姆·弗里登(Tom Frieden)博士說：“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，抗生素耐藥性感染在美國日益嚴(yán)重，每年造成成千上萬人死亡。” “新的疾病預(yù)防控制中心模型表明，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)，療養(yǎng)院和公共衛(wèi)生部門共同努力改善抗生素的使用和感染控制，從而保護(hù)患者，我們可以大大減少這些感染。”

兩部分法

該報(bào)告建議采取一種由兩部分組成的協(xié)調(diào)方法，將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可預(yù)防疾病并挽救生命的行動(dòng)：

1.公共衛(wèi)生部門跟蹤并提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)其所在地區(qū)的耐藥菌暴發(fā)以及其他機(jī)構(gòu)對細(xì)菌的威脅

2.衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生部門合作，共同執(zhí)行感染控制措施，以阻止抗生素耐藥性細(xì)菌和艱難梭菌在機(jī)構(gòu)之間傳播

艱難梭菌是在腸內(nèi)生長的細(xì)菌。在暴露于抗生素的個(gè)體中，它可能引起輕度至危及生命的疾病，癥狀包括腹瀉，腹痛，發(fā)燒和便血或膿液。在醫(yī)院獲得的最危險(xiǎn)的抗生素抗性細(xì)菌包括CRE，MRSA(耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌)和耐藥的銅綠假單胞菌。這些細(xì)菌可以引起敗血癥，肺炎和其他威脅生命的感染。

diff。C. diff和抗抗生素細(xì)菌會(huì)在醫(yī)院或療養(yǎng)院內(nèi)以及患者從一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)機(jī)構(gòu)時(shí)在患者之間傳播。在這項(xiàng)研究中，疾病預(yù)防控制中心使用了由猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院和退伍軍人事務(wù)鹽湖城衛(wèi)生保健系統(tǒng)的醫(yī)師和研究人員開發(fā)的數(shù)學(xué)模型。

研究人員開發(fā)了一個(gè)模型，展示了在耐藥細(xì)菌進(jìn)入由10個(gè)通用醫(yī)療設(shè)施組成的網(wǎng)絡(luò)后的五年內(nèi)，各設(shè)施之間的協(xié)調(diào)如何可以減少CRE感染。猶他大學(xué)教授，流行病學(xué)系主任，創(chuàng)新中心(IDEAS中心)主任Matthew H. Samore醫(yī)學(xué)博士表示，該模型預(yù)測了基于數(shù)千次不同干預(yù)場景的CRE感染的傳播。 VA鹽湖城衛(wèi)生保健系統(tǒng)研究的資深合著者。

薩莫爾說：“這種模型顯示出采取協(xié)調(diào)策略以防止抗生素耐藥性感染擴(kuò)散的優(yōu)勢。” “任何干預(yù)措施的實(shí)際有效性將取決于許多因素。但是模型表明，設(shè)施之間的信息交流和共享比醫(yī)院和護(hù)理機(jī)構(gòu)獨(dú)立采取行動(dòng)阻止耐藥菌傳播的標(biāo)準(zhǔn)方法要有效得多。 ”。

擁有10個(gè)設(shè)施的模型表明，這種協(xié)調(diào)策略導(dǎo)致在五年內(nèi)估計(jì)進(jìn)行了400次CRE收購。相比之下，按照目前的方法來減少感染的2100例CRE，以及當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立行動(dòng)以增強(qiáng)感染控制時(shí)的1600例CRE 。

前瞻性

疾病預(yù)防控制中心國家新興和人畜共患傳染病中心主任貝絲·貝爾(Beth Bell)表示，該生命體征報(bào)告的協(xié)調(diào)反應(yīng)具有前瞻性。她說：“我們必須改變我們的公共衛(wèi)生狀況，以扭轉(zhuǎn)潮流。” “總統(tǒng)2016財(cái)年的預(yù)算將加快努力，以加強(qiáng)我們的反應(yīng)并改善醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中的抗生素管理。”

猶他大學(xué)的流行病學(xué)家正在與猶他州衛(wèi)生署合作，以控制HAI和CRE的傳播。美國醫(yī)學(xué)博士讓馬里·梅耶(Jeanmarie Mayer)，美國猶他大學(xué)內(nèi)科副教授，猶他大學(xué)健康護(hù)理醫(yī)院和診所的首席流行病學(xué)家，現(xiàn)任猶他州醫(yī)療保健預(yù)防感染治理委員會(huì)主席，該委員會(huì)與州衛(wèi)生部門合作，就多種HAIs途徑開展工作。和CRE。這些措施包括建議改善與CRE患者有關(guān)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)之間的溝通以及對感染進(jìn)行監(jiān)測的方法。

猶他州流行病學(xué)家醫(yī)學(xué)博士Allyn Nakashima表示，必須向猶他州衛(wèi)生部報(bào)告已記錄的CRE病例，并且今年該州將開始從醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室收集有關(guān)CRE的數(shù)據(jù)。在一項(xiàng)試點(diǎn)計(jì)劃中，該州開發(fā)了患者轉(zhuǎn)移表格，設(shè)施可用于相互提醒有關(guān)CRE的患者。初步研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)花時(shí)間使用它時(shí)，該表格是有效的。