肯尼亞可接受的替代藥物和預(yù)防瘧疾的策略
LSTM的研究人員與美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)的同事，肯尼亞醫(yī)學(xué)研究所以及倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的同事一起完成了一項(xiàng)研究，以評(píng)估孕婦和健康人群的可接受性肯尼亞的一種新藥物替代了預(yù)防孕婦瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)藥物。
該研究已納入一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，研究了使用二氫青蒿素-哌喹(DP)進(jìn)行間歇性預(yù)防治療(IPTp-DP)或通過(guò)瘧疾快速診斷測(cè)試(RDTs)和治療(ISTp-DP)進(jìn)行間歇性篩查的功效，作為當(dāng)前世界衛(wèi)生組織(WHO)IPTp政策與磺胺多辛-乙胺嘧啶(IPTp-SP)的替代方案。
LSTM的妊娠瘧疾(MiP)聯(lián)盟的Jenny Hill博士是該研究的第一作者，該研究今天發(fā)表在PLOS One雜志上。該研究通過(guò)與參加肯尼亞西部主要試驗(yàn)的孕婦進(jìn)行焦點(diǎn)小組討論，并與負(fù)責(zé)在試驗(yàn)設(shè)施中提供常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理的衛(wèi)生工作者進(jìn)行了深入訪談，從而收集了定性數(shù)據(jù)。
懷孕期間的瘧疾感染對(duì)母親和未出生的孩子都是嚴(yán)重的健康問(wèn)題。它與母親的慢性貧血，由于流產(chǎn)或死產(chǎn)導(dǎo)致的妊娠流產(chǎn)以及懷孕導(dǎo)致的低出生體重導(dǎo)致分娩有關(guān)，從而導(dǎo)致嬰兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。SP是目前世界衛(wèi)生組織針對(duì)該IPTp策略推薦的唯一抗瘧藥，但是瘧原蟲(chóng)對(duì)該藥的高水平耐藥性威脅了其功效。
Hill博士和她的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在試驗(yàn)范圍內(nèi)，盡管發(fā)現(xiàn)了一些挑戰(zhàn)，但I(xiàn)STp-DP和IPTp-DP在用戶和提供者中通常都是可以接受的。希爾博士解釋說(shuō)：“臨床試驗(yàn)結(jié)果令人鼓舞，表明用二氫青蒿素-哌喹(DP)進(jìn)行間歇性預(yù)防性治療是替代使用磺胺多辛-乙胺嘧啶(SP)的良好選擇，但是測(cè)試和治療方法不是合適的選擇，并且這是在我們的研究中回蕩。保健提供商缺乏的可靠性的信心快速診斷測(cè)試在測(cè)試中使用和治療方法。盡管審判人員報(bào)道，在試驗(yàn)環(huán)境完全遵守新的藥品，醫(yī)療服務(wù)提供者對(duì)婦女在非審判環(huán)境中堅(jiān)持多日治療方案的信心不足，因?yàn)檫@需要從已經(jīng)覆蓋了最佳治療方案的單日SP治療方案轉(zhuǎn)為更復(fù)雜的治療方案。對(duì)于多日方案，只能在診所直接觀察下給予首劑，其余2劑需要在家中服用。” Hill的研究表明，現(xiàn)在需要在手術(shù)環(huán)境中對(duì)DP進(jìn)行IPTp的可行性研究以確定如何支持計(jì)劃以實(shí)施新的為期多天的治療方案，以解決潛在的依從性問(wèn)題。
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