與中年成年人相比，兒童和年輕人中的結(jié)腸癌更可能致命。在一項(xiàng)單機(jī)構(gòu)研究中，得克薩斯州休斯頓的德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)博士安德森癌癥中心的研究人員發(fā)現(xiàn)，無論嬰兒，青少年和年輕成人患者(24歲及以下)是否出生，死亡率差異仍然存在。結(jié)腸異?；蚣膊〉恼T因，并首次得出結(jié)論，當(dāng)年輕人被診斷出時，他們更有可能在結(jié)腸外轉(zhuǎn)移到腹腔。他們的發(fā)現(xiàn)使家庭，臨床醫(yī)生和外科醫(yī)生保持警惕，以確保首次報告時對年輕人的腹部不適進(jìn)行徹底和仔細(xì)的評估，并在發(fā)現(xiàn)癌癥后積極治療。研究結(jié)果出現(xiàn)在網(wǎng)站上的“新聞文章”中《美國外科醫(yī)生學(xué)院學(xué)報》網(wǎng)站印刷前。

結(jié)腸癌在25歲以下的人群中很少見。在20歲以下的患者中，該疾病的患病率為0.2%。盡管監(jiān)測，流行病學(xué)和最終結(jié)果計(jì)劃(SEER)估計(jì)2019年將有145,000多例新的結(jié)腸癌病例，但預(yù)計(jì)兒童和青少年僅約290例。

兒童和年輕人的結(jié)腸癌的診斷通常會延遲。結(jié)腸直腸癌聯(lián)盟在2019年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查中，大多數(shù)(70%)兒童和年輕成人患者被診斷出患有3期或4期疾病。相反，老年患者更有可能被診斷為1或2期疾病。

結(jié)腸癌患兒可能會掉進(jìn)裂縫?？赡軙芍委煶扇说恢廊绾沃委焹和哪[瘤科醫(yī)生看到它們。否則，他們可能會由一位對治療兒童一無所知但對結(jié)腸癌一無所知的兒科醫(yī)生看到。”

Andrea Hayes-Jordan，醫(yī)學(xué)博士，F(xiàn)ACS，該論文的主要作者，北卡羅來納大學(xué)教堂山分校北卡羅來納州兒童醫(yī)院首席外科醫(yī)師

進(jìn)行這項(xiàng)研究時，她是MD Anderson的教授兼小兒外科科主任。

除了提供與成人相同的治療方法外，結(jié)果尚無明確的途徑治療兒童結(jié)腸癌。此外，研究結(jié)果清楚地表明，這些類型的干預(yù)措施均無效。Hayes-Jordan博士說：“就階段而言，兒童的治療效果要差5至6倍。因此，患有4期疾病的兒童的死亡幾率是同癌癥階段的成年人的6倍。”

在這項(xiàng)研究中，研究人員比較了1991年至2017年在MD Anderson接受治療的94名兒科患者的回顧性結(jié)局與前瞻性維護(hù)的接受結(jié)腸癌治療的成年患者結(jié)局的數(shù)據(jù)庫。三年總體生存率和無復(fù)發(fā)生存率顯著不同：成人分別為90%和78%，兒童為42%和32%。除患有1期疾病的患者外，逐階段比較顯示兒童生存率低得多。第二階段的五年總體存活率成人為90%，兒童為64%，第三階段，成人為85%，兒童為58%，第四階段，成人為55%，兒童為16%。

按階段分列的無復(fù)發(fā)生存期為：成年人為85%，患有2期疾病的兒童為55%，成年人為73%，患有3期癌癥的兒童為31%，成年人為27%，而4期兒童為5%。

盡管年輕人中有一些先天性異常與結(jié)腸癌有關(guān)，但本研究中有71%的患者沒有易感綜合征。作者報告說，這項(xiàng)研究也是第一個顯示兒科患者腹膜(腹部內(nèi)部但結(jié)腸外部)轉(zhuǎn)移明顯更高(p = 0.00001)的研究。

Hayes-Jordan博士說：“盡管有些人可能認(rèn)為這項(xiàng)研究提出的問題多于答案，但至少可以說明問題，以便我們可以著手進(jìn)行研究。”

實(shí)際上，海耶斯·喬丹(Hayes-Jordan)博士將很快共同領(lǐng)導(dǎo)一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，該試驗(yàn)將從成年和患有腹膜疾病的兒童那里收集組織，并進(jìn)行基因分析，以試圖確定兒童腫瘤的差異并研究有益于這些患者的替代療法。

在進(jìn)一步了解小兒結(jié)腸癌之前，海斯·喬丹(Hayes-Jordan)醫(yī)生建議父母和臨床醫(yī)生保持警惕。“需要認(rèn)真對待早期癥狀，例如腹脹，腹部脹滿，腹部普遍不適。需要使用計(jì)算機(jī)斷層掃描或其他成像技術(shù)對其進(jìn)行評估，以識別出具體的問題，而不能將其作為胃流感或簡單的肚子而消除吃不好的食物后會感到疼痛。”她說。

Hayes-Jordan博士還建議預(yù)先進(jìn)行外科手術(shù)并進(jìn)行手術(shù)切除，以盡可能多地切除腫瘤。

她總結(jié)說：“孩子們不是小成年人。應(yīng)該對他們進(jìn)行獨(dú)立思考和仔細(xì)評估。”