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      新的治療方案可降低孕婦耐藥性瘧疾的嚴(yán)重程度
      
			
      
				2019-12-13 14:40:49
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      根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health)資助的一項(xiàng)研究，兩種藥物的預(yù)防性治療大大降低了懷孕期間的瘧疾嚴(yán)重程度。這種治療方法為非洲許多地區(qū)提供了另一種選擇，在這些地區(qū)，引起瘧疾的寄生蟲(chóng)惡性瘧原蟲(chóng)已經(jīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療產(chǎn)生了抵抗力。
      

      新的治療方案可降低孕婦耐藥性瘧疾的嚴(yán)重程度
      

      懷孕會(huì)降低人體抵抗瘧疾引起的寄生蟲(chóng)的能力。懷孕期間的瘧疾會(huì)增加孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)。但是，即使在母親具有較高免疫力的地區(qū)，瘧疾寄生蟲(chóng)也會(huì)感染胎盤(pán)，搶奪胎兒的營(yíng)養(yǎng)，并增加低體重，早產(chǎn)和感染的機(jī)會(huì)。
      

      對(duì)于研究參與者而言，兩種藥物方案二氫青蒿素-哌喹似乎為??標(biāo)準(zhǔn)治療磺胺多辛-乙胺嘧啶提供了可靠的替代方法。作者指出，在撒哈拉以南非洲，懷孕期間的瘧疾占低出生體重分娩的比例高達(dá)20%，每年嬰兒死亡超過(guò)100,000。
      

      該研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。它由烏干達(dá)傳染病研究協(xié)作組織醫(yī)學(xué)博士Abel Kakuru，加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的Grant Dorsey醫(yī)學(xué)博士，以及烏干達(dá)坎帕拉的馬克雷雷大學(xué)健康科學(xué)學(xué)院的同事們進(jìn)行。
      

      “平均而言，懷孕的婦女生活在研究區(qū)域每年忍受攜帶瘧疾的蚊子估計(jì)310個(gè)叮咬，”羅漢哈茲拉醫(yī)師，兒童健康的NIH的尤尼斯·肯尼迪·施萊佛國(guó)立研究所的孕產(chǎn)婦和兒童傳染病科的負(fù)責(zé)人說(shuō)，人類(lèi)發(fā)展部(NICHD)為這項(xiàng)研究提供了資金。“這種藥物組合似乎為我們防御這種令人衰弱和威脅生命的疾病提供了令人歡迎的補(bǔ)充。”
      

      該研究從2014年6月至2014年10月招募了300 名來(lái)自烏干達(dá)Tororo的孕婦。所有孕婦的年齡均在16歲以上，懷孕時(shí)間為12至20周。這些婦女被隨機(jī)分配到三組中的一組進(jìn)行預(yù)防治療。第一次接受雙氫青蒿素-哌喹分三個(gè)間隔：懷孕20、28和30周。第二組接受相同的藥物組合，但每月一次。對(duì)照組在懷孕20、28和30周時(shí)接受磺胺多辛-乙胺嘧啶的標(biāo)準(zhǔn)治療。參與者在研究診所每月進(jìn)行檢查，在那里他們接受了定期的瘧疾血液檢查。
      

      研究人員評(píng)估了這些婦女在胎盤(pán)中的瘧疾感染，這是通過(guò)在出生時(shí)在胎盤(pán)中發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)或通過(guò)觀察寄生蟲(chóng)在消化血細(xì)胞后沉積在組織中的色素來(lái)做出的診斷。研究人員證實(shí)，磺胺多辛-乙胺嘧啶組的女性中有50%患有胎盤(pán)瘧疾。在接受三劑雙氫青蒿素-哌喹治療的組中，有34.1%患有胎盤(pán)瘧疾，而每月治療組為27.1%。
      

      但是，許多在懷孕期間沒(méi)有瘧疾癥狀的婦女在胎盤(pán)中仍帶有瘧疾色素。但是，在磺胺多辛-乙胺嘧啶組中更可能發(fā)生大量的瘧疾色素沉積，而在每月的二氫青蒿素-哌喹組中發(fā)生的可能性最小。
      

      研究人員還評(píng)估了研究中的婦女和嬰兒的自然流產(chǎn)，死產(chǎn)，低出生體重，早產(chǎn)或出生缺陷的復(fù)合不良出生結(jié)局。每月雙氫青蒿素-哌喹組的任何不良出生結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)均低于三劑量組(21.3%)或磺胺多辛-乙胺嘧啶組(18.6%)(9.2%)。
      

      研究人員得出結(jié)論，雙氫青蒿素-哌喹的每月劑量可提供最佳的抗瘧疾保護(hù)，并呼吁開(kāi)展進(jìn)一步研究，以確定該藥物組合能否在烏干達(dá)其他地區(qū)和非洲其他地方提供有效的替代治療。
      
			

			
        
      
			
      
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