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      體溫過低有助于心臟驟停后心臟驟停
      
			
      
				2019-11-11 16:29:05
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      法國一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)顯示，適度的低溫治療可改善心臟驟停后具有不可電擊心律的昏迷患者的預(yù)后。
      

      與目標(biāo)患者相比，將這類患者在第90天的90天保持在33°C(91°F)的溫度下可以增加存活的患者的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局(5點(diǎn)量表的腦功能分類[CPC]評分為1或2)。常溫。
      

      體溫過低有助于心臟驟停后心臟驟停
      

      大學(xué)醫(yī)院中心的Jean-Baptiste Lascarrou醫(yī)師表??示，這種差異(10.2%vs 5.7%(P = 0.04)，由在90天時具有良好神經(jīng)系統(tǒng)狀況的明顯更多的患者驅(qū)動)具有“臨床重要性”。法國南特市和HYPERION試驗(yàn)的同事。
      

      該組在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上在線報道的90天死亡率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上相似(81.3%對83.2%)，與在柏林的歐洲重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)會議上的演講相吻合。
      

      他們指出：“在低溫下，使一名額外的患者在CPC得分為1或2時存活的需要治療的人數(shù)是22，而在旁觀者CPR和腎上腺素治療可以預(yù)防一名死亡的人數(shù)為15，而腎上腺素可以預(yù)防112的死亡人數(shù)。” 。
      

      盡管根據(jù)可電擊性節(jié)律患者的數(shù)據(jù)推算，中度低溫已廣泛用于此類患者，但針對性溫度管理(TTM)試驗(yàn)在2013年使該領(lǐng)域陷入混亂，因?yàn)閷τ诳呻姄粜曰驕睾托缘蜏鼗颊叨裕卸鹊蜏睾妥钚◇w溫治療沒有優(yōu)勢匹茲堡大學(xué)(University of Pittsburgh)的克利夫頓·卡拉威(Clifton Callaway)博士指出，這種節(jié)奏不可震撼。
      

      因此急切希望進(jìn)行HYPERION試驗(yàn)，但沒有參與試驗(yàn)的卡拉威告訴《今日醫(yī)學(xué)》。
      

      他說：“這些患者更多地處于生存邊緣，因此可以從積極治療中獲益更多。” “令人振奮的是，研究人員發(fā)現(xiàn)這種患病人群的神經(jīng)功能恢復(fù)良好。我認(rèn)為這一結(jié)果將迫使我們考慮對傷勢更大的患者更多地使用體溫過低療法。我還認(rèn)為，我們將在三思而后行在接下來的幾個月中該試驗(yàn)的細(xì)微差別和細(xì)節(jié)，以查看是否這些患者代表了我們所有人所治療的患者。”
      

      這項(xiàng)開放標(biāo)簽試驗(yàn)將584例心臟驟停后昏迷的患者隨機(jī)分為不可休克的節(jié)律，該節(jié)律在崩潰10分鐘內(nèi)開始CPR，??并在60分鐘內(nèi)恢復(fù)自發(fā)循環(huán)。
      

      73%的患者在醫(yī)院外發(fā)生心臟驟停，其中三分之二的非心臟性推測為心臟驟停的原因，58%的患者為循環(huán)休克。
      

      對于體溫過低組，使用用于內(nèi)部或外部主動冷卻設(shè)備或沒有特定設(shè)備的主動外部冷卻的標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議，將患者在33°C下保持24小時。在接下來的24小時內(nèi)，它們從36.5°C緩慢地重新加熱到37.5°C。鎮(zhèn)靜方案可以使患者保持無反應(yīng)，然后在患者回到36°C以上時逐漸減小鎮(zhèn)靜作用。
      

      根據(jù)ICU的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，常溫療法組在36.5至37.5°C下保持48小時，僅在頭12小時進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)靜。
      

      盡管對結(jié)果進(jìn)行了盲目評估，但研究人員指出，使用電話而不是面對面訪問主要終點(diǎn)是一個限制。
      

      他們還指出，“盡管只有三名患者撤回了同意，但都屬于低溫治療組，盡管只有一名患者的預(yù)后改變將使主要預(yù)后的差異不顯著。”
      
			

			
        
      
			
      
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