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      在內窺鏡檢查設施中有經濟利益的醫(yī)生更有可能將手術分為兩次就診
      
			
      
				2019-09-28 11:44:38
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      約翰·霍普金斯大學醫(yī)學院的研究人員說，在同一天進行選擇性內窺鏡檢查和下內窺鏡檢查，而不是在不同的日期安排檢查程序，可以改善護理并節(jié)省資金。
      

      這項發(fā)表在《美國醫(yī)學會內科學》(JAMA Internal Medicine)上的研究使用Medicare索賠數(shù)據(jù)來確定提示不同日程安排過度使用的模式，尤其是在醫(yī)師辦公室和獨立的非臥床手術中心進行日程表的情況下。
      

      分析還發(fā)現(xiàn)，在內窺鏡檢查設施中有經濟利益的醫(yī)生更有可能將手術分為兩次就診。
      

      在內窺鏡檢查設施中有經濟利益的醫(yī)生更有可能將手術分為兩次就診
      

      內窺鏡檢查涉及使用通過嘴插入的光纖攝像機掃描食道，胃和上消化道的小腸，或者通過肛門檢查大腸，結腸和直腸。
      

      約翰霍普金斯大學的研究人員說，擇期上下內鏡手術的當日安排可以幫助降低醫(yī)療保健成本，避免重復鎮(zhèn)靜和抽血的風險。這項研究說，第二次預訂內窺鏡檢查套件會增加費用，這是由于額外的醫(yī)生和設施費用。
      

      約翰霍普金斯大學的研究人員研究了三種門診環(huán)境下的內鏡檢查和下鏡檢查，對2011年1月1日至2018年6月30日期間在醫(yī)院門診部同時進行了兩次手術的受益人進行了醫(yī)療保險索賠的回顧性分析。部門(HOPD)，獨立式門診手術中心(ASC)和醫(yī)師辦公室。該研究共檢查了4,028,587個程序對。
      

      研究發(fā)現(xiàn)，與HOPD相比，患者更有可能在醫(yī)師辦公室和ASC接受不同日期的手術。HOPD的異日手術率分別為13.6%，ASC的22.2%和醫(yī)師辦公室的47.7%。對于同時在HOPD和ASC執(zhí)業(yè)的7,564位醫(yī)生，不同日手術率從HOPD的14.1%增加到ASC的19.4%。對于在HOPD和醫(yī)生辦公室同時工作的993位醫(yī)生，不同日手術率從HOPD的15.8%上升到醫(yī)生辦公室的37.4%。
      

      從2011年到2018年，這三個場所的不同日手續(xù)數(shù)量均減少了，但每個場所的跌幅均不到10%，這表明與這些比率相關的低價值護理在過去7年中并未得到顯著改善。該研究的作者和約翰·霍普金斯大學醫(yī)學院的外科教授說。Makary還擔任Improving Wisely(降低美國醫(yī)療費用的國家項目)的首席研究員。
      

      約翰霍普金斯大學的研究還發(fā)現(xiàn)，在ASC和醫(yī)師辦公室接受不同日期手術的患者比HOPD的患者稍大。在醫(yī)師辦公室接受治療的患者更有可能居住在大都市地區(qū)和東北地區(qū)。
      

      “與HOPD相比，醫(yī)師辦公室和ASC的異日手術率要高得多。這種差異可能代表了普通內窺鏡手術質量改善和節(jié)省資金的機會。
      

      約翰霍普金斯大學的研究人員建議，相對于照顧相似患者群體的同行，向同一患者安排不同日期的擇期上，下內鏡檢查的比率較高的醫(yī)生應顯示其表現(xiàn)數(shù)據(jù)。Makary說：“該標準應被用作低價值護理的一種有意義的措施。”
      
			

			
        
      
			
      
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