可的松治療期間有效防止髖部骨折

對(duì)于許多骨骼強(qiáng)度下降的老年人來說，有效的保護(hù)免受髖部骨折，這是可的松治療的副作用。據(jù)美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志(JAMA)發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，如果患者接受骨質(zhì)疏松癥藥物阿侖膦酸鈉治療，可將髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)降低65%。

“接受這種保護(hù)性治療的人數(shù)很少，往往是由于醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)這方面缺乏知識(shí)和程序，”Sahlgrenska學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所老年醫(yī)學(xué)教授Mattias Lorentzon說。 Sahlgrenska大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生。

髖部骨折通常會(huì)影響老年人，常常導(dǎo)致殘疾，生活質(zhì)量下降和過早死亡。對(duì)于80歲或以上的許多人來說，廣泛的手術(shù)，不動(dòng)和長期住院的組合，有感染，血栓和混亂的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)在太多了。

可的松治療可抵消類風(fēng)濕或肌肉關(guān)節(jié)炎等炎癥，同時(shí)使髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。然而，這項(xiàng)最新研究顯示，只有四分之一的可的松治療患者接受了骨質(zhì)疏松癥藥物阿侖膦酸鈉治療。

顯著降低風(fēng)險(xiǎn)

上述研究是通過將瑞典的幾個(gè)登記冊(cè)相互聯(lián)系起來的，即高級(jí)警報(bào)，病人登記，藥物登記，死因登記和人口登記。

在超過400,000名老年患者的基礎(chǔ)組中，1802人在開始用片劑形式的可的松制劑潑尼松龍治療后用阿侖膦酸鈉處方。他們服用該藥至少三個(gè)月，劑量至少為每天五毫克。

Kristian Axelsson，醫(yī)學(xué)博士，理學(xué)碩士是可的松用藥期間髖部骨折研究的作者之一。圖片來源：Skaraborgs Sjukhus

具有匹配對(duì)照的組(其也包括1802人)服用潑尼松龍片，但未接受阿侖膦酸鈉保護(hù)治療。

服用可的松片劑但沒有接受過保護(hù)性治療的患者中，4.1%的患者在大約15個(gè)月(1.3歲)后髖部骨折。在同樣接受阿侖膦酸鹽(保護(hù)性物質(zhì))的組中，相當(dāng)于1.5%。這表明風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，即降低65%，也涵蓋其他骨折。

“如果患者接受了保護(hù)性治療，患上新骨折的風(fēng)險(xiǎn)，特別是我們真正熱衷于預(yù)防的新髖部骨折，將大大減少，”合著者兼博士候選人克里斯蒂安·阿克塞爾森說。作為Skaraborgs醫(yī)院整形外科的住院醫(yī)師。

“目前接受治療的患者人數(shù)非常少，但我們希望這項(xiàng)研究意味著更多的潑尼松龍患者將接受預(yù)防骨折治療，”他繼續(xù)說道。

真的有助于避免它

大多數(shù)髖部骨折發(fā)生在老年女性身上。該研究的平均年齡約為80歲，其中七分之七的患者為女性。與阿侖膦酸鹽治療相關(guān)的副作用風(fēng)險(xiǎn)沒有增加，對(duì)于Mattias Lorentzon，研究已經(jīng)取得了明顯的成果。

“這種藥物的成本約為每人每年200瑞典克朗，這并不是真的，因?yàn)樗且环N沒有專利的仿制藥。任何公司都不太可能在一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中投入大量資金來調(diào)查是否它可以防止可的松患者的髖部骨折。也許也不會(huì)太倫理，因?yàn)橐呀?jīng)有間接證據(jù)證明它應(yīng)該有效，“他告訴我們。

“這就是為什么我們希望將問題作為一項(xiàng)重大回顧性觀察研究的一部分來看待。我們現(xiàn)在的數(shù)據(jù)確實(shí)支持了這一論點(diǎn)，即它可以有效地防止髖部骨折，這是瑞典醫(yī)療體系中最昂貴的投訴之一。，以及許多這個(gè)年齡段的人都會(huì)死的東西。如果你可以避免它，這真的很有幫助，“他總結(jié)道。

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