一半的澳大利亞嬰兒在他們的第一個生日時至少接受過一次抗生素治療。這是世界上抗生素使用率最高的國家之一。

盡管抗生素對于兒童的細菌感染是有效且可能挽救生命的，但它們通常用于病毒感染，因為它們是無效的。

不必要的抗生素會使個別兒童面臨潛在的副作用，包括腹瀉，嘔吐，皮疹和過敏反應(yīng)。

抗生素的濫用也增加了風(fēng)險的細菌耐藥性在更廣泛的社區(qū)。這是當常用抗生素對某些細菌無效時，使得治療某些感染變得困難甚至不可能。

研究人員也開始意識到，在早年和出生前抗生素暴露可能會造成額外的長期健康危害，包括感染，肥胖和哮喘的風(fēng)險增加。

目前，大多數(shù)導(dǎo)致澳大利亞兒童感染的細菌對抗生素反應(yīng)良好。但這可能會改變，除非我們更謹慎地使用抗生素。

腸道細菌的作用

我們的腸道中含有大量細菌，還有病毒，真菌和其他生物。該微生物群落統(tǒng)稱為微生物群。

我們的微生物組對于正常的健康和發(fā)育至關(guān)重要，并且與不斷增長的健康結(jié)果列表相關(guān)聯(lián)，如心理健康，免疫力，肥胖，心臟病和癌癥。

嬰兒出生時首次與細菌和其他微生物接觸。陰道出生的嬰兒從產(chǎn)道和腸道獲得最初的微生物組。通過剖腹產(chǎn)手術(shù)的人更有可能從母親的皮膚和醫(yī)院獲得蟲子。

懷孕期間的抗生素可以改變母親的微生物組，從而改變嬰兒獲得的微生物特征。

抗生素不僅殺死引起感染的細菌，還殺死微生物組的細菌，包括那些有益的細菌。由此導(dǎo)致的微生物組不平衡被稱為生態(tài)失調(diào)。

嬰兒的早期微生物組，從母親分娩時獲得，“教育”嬰兒在生命的最初幾周和幾個月中發(fā)展免疫系統(tǒng)。

懷孕期間的抗生素可以改變母親的健康狀況，從而改變嬰兒的微生物組，影響早期的免疫反應(yīng)。這可能會增加兒童期感染的風(fēng)險。

在丹麥最近的一項研究中，母親在懷孕期間接觸抗生素與她的孩子在出生后頭六年內(nèi)發(fā)生嚴重感染(需要住院)的風(fēng)險增加有關(guān)。

在母親接受更多抗生素治療且接近分娩的兒童中，風(fēng)險增加最大。

還有一些證據(jù)表明陰道分娩的風(fēng)險更高。

這表明抗生素會影響母親的微生物組，對后代產(chǎn)生下游影響。母子之間分享的其他遺傳和環(huán)境因素也可能發(fā)揮作用。

肥胖

抗生素廣泛用于肉類生產(chǎn)中作為生長促進劑。估計所有抗生素使用的80%是在動物中。它們的大部分作用是通過牲畜的微生物組，其在新陳代謝和能量收集中起主要作用。

抗生素也可能在促進人類生長方面發(fā)揮類似的作用。有證據(jù)表明，妊娠期抗生素暴露與早年出生體重增加和肥胖有關(guān)。但是需要大量的研究來解釋可能也有貢獻的其他重要因素。

兒童早期抗生素與肥胖之間的關(guān)系更加清晰。雖然抗生素類型和時間的重要性尚不清楚，但生命第一年內(nèi)的抗生素暴露與肥胖風(fēng)險增加10-15%有關(guān)。

哮喘

兒童哮喘與抗生素使用同時增加，導(dǎo)致研究人員調(diào)查一個環(huán)節(jié)。

觀察性研究表明，妊娠期或嬰兒期使用抗生素與晚期哮喘風(fēng)險之間存在關(guān)聯(lián)。這支持了抗生素誘導(dǎo)的生態(tài)失調(diào)(細菌失衡)的概念以及對免疫系統(tǒng)的影響。

一個人口為基礎(chǔ)的大型瑞典的研究，然而，發(fā)現(xiàn)哮喘和抗生素之間的聯(lián)系主要是由于一些其他因素，包括增加哮喘呼吸道感染和哮喘的癥狀無法識別不恰當?shù)厥褂每股刂委煛?/p>

但其他研究發(fā)現(xiàn)，這些因素并未完全解釋抗生素使用與哮喘之間的聯(lián)系。更好地了解微生物組在哮喘發(fā)展中的作用將有助于闡明抗生素的作用。

其他鏈接

兒童早期，特別是生命的前12個月使用抗生素與胃腸道疾病如克羅恩病和乳糜瀉有關(guān)。確切的風(fēng)險很難量化，但據(jù)報道，接受7個以上抗生素療程的兒童患克羅恩病的風(fēng)險為7倍。

其他兒童炎癥性疾病，包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎， 也表現(xiàn)出類似的相關(guān)性。

然而，與哮喘一樣，因為這些是觀察性研究，結(jié)果的發(fā)現(xiàn)并不能證明因果關(guān)系：這些兒童可能因為未被識別的胃腸道或炎癥性疾病或感染癥狀而被給予抗生素。

最后，成年早期使用抗生素與腸癌有關(guān)。隨著抗生素療程的增加，風(fēng)險會增加。兒童抗生素的使用是否與成人腸癌風(fēng)險相關(guān)還有待研究。

抗生素有它們的位置

抗生素是最重要的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之一，如果使用得當，可以挽救生命。但是，不恰當?shù)氖褂脮?dǎo)致潛在的無法治療的耐藥性感染以及兒童和成人的長期健康問題。

一個最近的評估預(yù)測，不受任何限制，全球抗生素的使用將增加三倍，到2030年，如果我們大家共同努力，減少抗生素的過度使用，我們可以對長期健康不佳的未來分配我們的孩子。早期抗生素暴露的長期不良反應(yīng)太過年輕。