組合療法顯示了hcv感染性器官移植的前景
本周的一項新的研究數(shù)據(jù)提出了肝臟損傷?-美國協(xié)會舉行會議組合治療肝臟疾病——找到了研究與antivirals (DAAs) ezetimibe直接─所述的同樣的膽固醇藥物來阻止病毒性肝炎C進入(或丙肝病毒)─不受感染的血液循環(huán)中人們因為之前的七天后,移植手術(shù)由感染丙肝的供體在接受者體內(nèi)完全阻止或迅速干燥丙肝的器官。
這種短期治療策略降低了DAA的成本,并允許移植患者在出院前完成治療。
許多潛在的器官捐贈者都感染了HCV, HCV會影響他們拒絕移植的器官。然而,多項小型研究表明,感染hcv的器官接受者在DAA移植后可以成功治療。
這些研究中心的研究人員進行的,多倫多大學健康肝臟疾病、網(wǎng)絡(luò)和在安大略省多倫多,加拿大大學,旨在評估預(yù)防性DAA治療再加上ezetimibe,隨后一周的治療或妨礙或迅速明確感染。
我們之前做了一個測試,在移植后治療丙肝病毒。它通常是有效的,但也有一些挑戰(zhàn)。
有一些藥物的相互作用,我們在一個完整的治療課程后又復(fù)發(fā)了兩個病人。我們想如果我們能停止廣播,我們就能避免所有這些麻煩。通過加入一種入口抑制劑并預(yù)先給肝臟注射DAA,我們認為治療可能會大大縮短,我們的數(shù)據(jù)支持了實際情況
在吉爾達尼亞費爾德,醫(yī)學博士,MPH
費爾德是多倫多大學肝翻譯研究的主要作者,也是多倫多肝翻譯中心的研究主任。
研究中感染的hcv器官捐贈者已被考慮用于肺、心臟、腎臟或腎臟胰腺的移植。器官接受者在移植前接受了glecaprevir/pibrentasvir (300/120 mg),并在移植前12小時口服10 mg ezetimibe 6 -12小時,然后按照要求每天接受7天的治療或通過輸卵管接受。
對活,肺移植的─噴灑的一項程序,腫脹降低肺肺而─期間捐助國機構(gòu)以外的器官移植被用來臨床上所述六小時一次。標準的冷凍保存已經(jīng)用于其他器官。
HCV RNA每天在14天的患者中進行測試,然后在10周的患者中進行測試。
13個hcv -陰性受者從9個hcv -陽性供體獲得器官,包括5個肺、5個腎、2個心臟和1個腎-胰腺。目標群體的平均年齡為60歲;其中11人是男性,11人是白人。HCV供體RNA的中位數(shù)為5.23 log10IU/mL。
6名患者(46%)在術(shù)后第一天(< 15 IU/mL)獲得了可檢測但不可量化的HCV RNA, 5名患者在術(shù)后第2天無法檢測到,1名患者在術(shù)后第4天無法檢測到。
四名患者(31%)在血液移植后的任何時間點,HCV最高為2.96 log10IU/mL,出現(xiàn)了可量化的丙肝病毒。然而,丙肝病毒的RNA迅速下降,在所有4名患者術(shù)后第4天都無法量化。
所有4名可量化的HCV患者都接受了腎臟(3例)或腎臟胰腺(1例)移植,但沒有其他因素與血液中丙肝病毒移植后的存在有關(guān)。10周內(nèi)沒有任何復(fù)發(fā)的報告。
此外,一名肺移植患者死于敗血癥10周后,但從未出現(xiàn)過可檢測到的HCV RNA?;颊咴谘芯恐袥]有報告其他嚴重的不良反應(yīng),藥物也得到了很好的耐受性。
他說:“接受移植的人自然對丙肝感染者接受器官感到緊張。”遵守。“這種非常短暫的治療使他們能夠讓醫(yī)院免于HCV,這是一個巨大的優(yōu)勢?!彼粌H更安全、更便宜、更有可能,而且真正喜歡它的患者在移植后不必擔心丙肝病毒和所有其他挑戰(zhàn)
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