研究發(fā)現(xiàn) 急性腎臟損傷與先前存在的腎臟健康有關(guān)
由約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的新醫(yī)師約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院領(lǐng)導(dǎo),為住院患者治療與腎臟無(wú)關(guān)的疾病的醫(yī)師應(yīng)密切注意腎臟功能的常規(guī)血液和尿液檢查,以防止對(duì)有助于清潔體內(nèi)毒素的器官造成偶然傷害。研究表明。
該發(fā)現(xiàn)發(fā)表在本月的《美國(guó)腎臟病雜志》上的兩項(xiàng)研究中,表明盡管年齡較大,男性,非裔美國(guó)人或患有糖尿病是發(fā)生急性腎損傷的危險(xiǎn)因素,但最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素甚至是輕度異常的腎臟疾病結(jié)果。測(cè)試腎功能。
全世界多達(dá)10%的住院患者和22%的重癥監(jiān)護(hù)病房患者都發(fā)生了急性腎損傷-腎功能突然喪失,它可能會(huì)在幾小時(shí)或幾天內(nèi)迅速發(fā)展。在過(guò)去的二十年中,其發(fā)病率增加了。研究人員說(shuō),這種類(lèi)型的傷害可能導(dǎo)致腎臟不可逆轉(zhuǎn)的傷害,通常是在患者的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中無(wú)意中造成的,無(wú)論是通過(guò)開(kāi)某些藥物的處方,使用需要碘對(duì)比的醫(yī)學(xué)檢查或脫水作用。
彭博學(xué)院流行病學(xué)助理教授,醫(yī)學(xué)博士,醫(yī)學(xué)博士摩根·E·格拉姆斯(Morgan E. Grams)說(shuō):“一旦患者遭受了急性腎損傷,我們就沒(méi)有有效的治療方法,因此,只要有可能,就必須進(jìn)行預(yù)防。” -兩項(xiàng)研究的作者。“我們的研究告訴我們,不管為什么有人在醫(yī)生的護(hù)理下,醫(yī)生都需要非常注意這些腎功能的基本標(biāo)志。”
研究人員分析了超過(guò)130萬(wàn)患者的記錄,其中包括18567例急性腎損傷患者。他們探索了許多因素,包括測(cè)量eGFR(估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率)的結(jié)果,腎臟清潔血液的能力,測(cè)量白蛋白尿或發(fā)現(xiàn)從腎臟泄漏到尿液中的蛋白質(zhì)的量。彭博學(xué)校的慢性腎臟病預(yù)后協(xié)會(huì)的研究人員發(fā)現(xiàn),降低eGFR率和升高的蛋白尿水平是腎臟損傷的最強(qiáng)危險(xiǎn)因素。
Grams說(shuō),從生物學(xué)上講,功能異常的腎臟更容易受到腎臟傷害。但是,她補(bǔ)充說(shuō),當(dāng)醫(yī)生將重點(diǎn)放在其他地方時(shí),治療其他疾病的醫(yī)生可能不會(huì)那么熟悉腎臟功能,例如,他們可能不會(huì)考慮年輕患者的腎臟風(fēng)險(xiǎn)。她說(shuō),她希望這項(xiàng)新研究能提醒醫(yī)生考慮腎臟,特別是因?yàn)檫@種潛在的破壞性傷害通常是可以預(yù)防的。
例如,醫(yī)生可以為eGFR和蛋白尿異常的患者避免使用某些藥物,在手術(shù)前定期檢查蛋白尿,或者在可能的情況下避免進(jìn)行需要碘對(duì)比的醫(yī)學(xué)檢查。
急性腎損傷與不良結(jié)局相關(guān),例如長(zhǎng)期住院,慢性腎臟疾病的發(fā)作,終末期腎臟疾病和死亡率。
約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的腎臟病學(xué)助理教授格蘭姆斯說(shuō):“減少全球急性腎臟損傷,只需關(guān)注醫(yī)院和重癥監(jiān)護(hù)病房的患者腎臟水平就可以實(shí)現(xiàn)。” “這真的可能就是這么簡(jiǎn)單。”
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