預(yù)防兒童慢性疾病后的早期骨質(zhì)疏松性骨折

醫(yī)學(xué)博士瑪麗·倫納德(Mary Leonard)指的是一名在兒童時期進行了骨髓移植的年輕成年人的脊柱MRI掃描。兒科和醫(yī)學(xué)教授倫納德說：“那塊椎骨被壓迫了。”倫納德是母嬰健康研究的副院長。“這些患者在十幾歲或二十多歲時患有骨折的小年紀。”

預(yù)防患有兒童慢性疾病的人的早期骨質(zhì)疏松性骨折是倫納德研究計劃的主要目標。她和她的同事們記錄了兒童和青少年的骨結(jié)構(gòu)，肌肉質(zhì)量和肌力異常，其病情從癌癥到克羅恩氏病再到器官移植。靜止不動，發(fā)炎，營養(yǎng)吸收不良以及用放射線或類固醇治療都可能威脅到骨骼的發(fā)育。

倫納德說：“我們相信，一旦進入青春期，就不會讓骨頭退縮。” “我覺得我們已經(jīng)描述并描述了這個問題，現(xiàn)在我們需要進行臨床試驗，看看我們可以采取什么措施來改善這些患者的骨骼健康。我們只想確保他們以最好，最強壯的方式進入成年期骨骼成為可能-骨骼可以持續(xù)一生。”

臨床試驗可以評估運動計劃的功效，將接受無類固醇治療方案的腎移植患者與接受類固醇治療的患者進行比較，并最終測試藥物干預(yù)措施。在帕洛阿爾托市Arastradero路的新斯坦福研究中心，患有慢性病的孩子和健康控制對象都將接受三項評估：肌肉力量檢查;全身DXA掃描以量化骨骼，肌肉和脂肪;以及最新一代XtremeCT機器中的腳踝和手腕掃描。倫納德說，這三個測試的總輻射劑量不到地球上生活在背景輻射下的一周。

XtremeCT是美國10項中的一項，也是用于評估患有慢性疾病的兒童的僅有的兩項之一。倫納德說：“它的名字叫HR-pQCT，但我們稱它為曲棍球機，因為您將右臂伸入;將右臂伸出。” 只要您實際上并沒有動搖一切(5歲以下的孩子似乎太搖擺不定而無法掃描)，高分辨率CT就能對這些手臂和腿部的骨骼結(jié)構(gòu)進行細粒度的觀察。她說：“ ??DXA骨密度掃描可以告訴您那里有多少骨，但是對骨質(zhì)量(厚度，孔隙率和微結(jié)構(gòu))的了解卻不夠。” 通過比較HR-pQCT機器的前后掃描，“我們可以真正了解治療對骨結(jié)構(gòu)和強度的作用。”

倫納德看到了她工作的兩個含義。首先，某些患有慢性疾病的兒童可能需要在青春期之前和青春期進行更積極的治療，以改善其整體健康狀況并使其骨骼更多。她說：“如果您等到克羅恩氏病發(fā)展到骨骼發(fā)育完成，或者等到骨骼發(fā)育完成才進行腎臟移植，那機會的窗口可能會丟失。” 其次，隨著患有罕見和致命性疾病的兒童的預(yù)期壽命的提高，醫(yī)生需要預(yù)見其疾病和治療的持久影響。

倫納德說：“隨著患有復(fù)雜的先天性心臟病或癌癥的患者能夠很好地生存到成年期，研究的重點必須從提高生存率轉(zhuǎn)變?yōu)榱私饽承╅L期并發(fā)癥。” “骨質(zhì)疏松癥和骨折是其中的一部分。”

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