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      獲得病理學(xué)家的第二意見可以幫助提高黑色素瘤診斷的可靠性
      
			
      
				2020-01-20 10:44:11
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      獲得黑色素瘤的可靠診斷對(duì)病理學(xué)家來說是一個(gè)重大的挑戰(zhàn)。診斷依賴于病理學(xué)家在顯微切片上對(duì)活檢材料的視覺評(píng)估，這通常是主觀的。在所有病理領(lǐng)域中，分析皮膚病變和癌癥的活檢是診斷錯(cuò)誤率最高的之一，每年可能影響數(shù)百萬人。
      現(xiàn)在，由加州大學(xué)洛杉磯分校研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，從獲得董事會(huì)認(rèn)證或接受皮膚病理學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金培訓(xùn)的病理學(xué)家那里獲得第二次意見可以幫助提高診斷黑色素瘤的準(zhǔn)確性和可靠性，黑色素瘤是最致命和最具攻擊性的皮膚癌形式之一。
      診斷是所有其他醫(yī)療治療的基礎(chǔ)。在這些活檢的另一端是真正的病人：當(dāng)我們告知他們的診斷時(shí)，病人會(huì)接聽深夜的焦慮電話；正在接受侵入性手術(shù)的病人；權(quán)衡他們下一步的臨床步驟。所有的病人都應(yīng)該得到準(zhǔn)確的診斷。不幸的是，對(duì)皮膚活檢標(biāo)本的評(píng)估和診斷具有挑戰(zhàn)性，醫(yī)生之間的差異很大。
      加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授、加州大學(xué)洛杉磯分校瓊森綜合癌癥中心研究員喬安娜·埃爾莫爾博士
      在埃爾莫爾和她的同事領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)研究中，評(píng)估了普通病理學(xué)家和皮膚病醫(yī)生的第二個(gè)意見的價(jià)值，看看它是否有助于改進(jìn)正確的診斷分類。
      為了評(píng)估獲得第二種意見的影響，該小組使用了黑色素瘤病理學(xué)研究的樣本，其中包括240個(gè)皮膚活檢病變樣本。在187名檢查病例的病理學(xué)家中，113名是普通病理學(xué)家，74名是皮膚病醫(yī)生。
      研究小組研究了錯(cuò)誤分類率，這就是實(shí)踐美國病理學(xué)家的診斷如何經(jīng)常不同意三位病理學(xué)家的一致參考診斷，他們?cè)谠u(píng)估黑素細(xì)胞病變方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。研究小組發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)谝?、第二和第三審稿人是受過亞專業(yè)訓(xùn)練的皮膚病醫(yī)生時(shí)，這些病變的錯(cuò)誤分類產(chǎn)生了最低的發(fā)病率。當(dāng)評(píng)審員都是缺乏亞專業(yè)訓(xùn)練的普通病理學(xué)家時(shí)，錯(cuò)誤分類是最高的。
      “臨床醫(yī)學(xué)中的第二種意見可以提高準(zhǔn)確性，這對(duì)患者和提供者來說是雙贏——更好的診斷會(huì)帶來更好的結(jié)果，并有效地利用我們的醫(yī)療支出。這絕對(duì)是醫(yī)療保健提供者在面對(duì)這些復(fù)雜和挑戰(zhàn)性的診斷皮膚活檢時(shí)應(yīng)該考慮的問題。我們的結(jié)果表明，由一位接受亞?？婆嘤?xùn)的專家提出的第二種意見對(duì)提高診斷的準(zhǔn)確性提供了價(jià)值，這對(duì)于幫助指導(dǎo)患者獲得最有效的治療是必不可少的，”Elmore說，他也是加州大學(xué)洛杉磯分校國家臨床學(xué)者計(jì)劃的主任。
      “雖然這些發(fā)現(xiàn)表明皮膚病學(xué)家提出的第二種觀點(diǎn)提高了黑素細(xì)胞病變?cè)\斷的整體可靠性，但它們并沒有消除或大大減少錯(cuò)誤分類?！?/p>
      埃爾莫爾現(xiàn)在正在研究計(jì)算機(jī)機(jī)器學(xué)習(xí)作為提高診斷準(zhǔn)確性的工具的潛在影響。她正在與專門研究復(fù)雜圖像信息的計(jì)算機(jī)可視化的計(jì)算機(jī)科學(xué)家以及全球領(lǐng)先的病理學(xué)家合作開發(fā)基于人工智能（A I）的診斷系統(tǒng)。
      			

			
        
      
			
      
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