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      艱難梭菌的冷凍與新鮮糞便移植 感染顯示出相似的效果
      
			
      
				2019-11-08 10:24:29
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      在反復(fù)發(fā)作或?qū)χ委煙o(wú)反應(yīng)的艱難梭菌感染成人中，與新鮮糞便微生物菌群移植(FMT)相比，冷凍的使用并沒(méi)有顯著降低腹瀉的緩解率，這表明冷凍的FMT可能是一種合理的治療方法根據(jù)1月12日J(rèn)AMA上的一項(xiàng)研究，這些患者可以選擇這些選項(xiàng)。
      

      艱難梭菌的冷凍與新鮮糞便移植 感染顯示出相似的效果
      

      在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)中，難辨梭狀芽孢桿菌感染(CDI;一種最常見(jiàn)的結(jié)腸感染原因細(xì)菌)已成為臨床上的主要關(guān)注點(diǎn)。常規(guī)治療的失敗率增加，以及初次治愈后復(fù)發(fā)，這對(duì)醫(yī)療保健系統(tǒng)提出了重大挑戰(zhàn)：超過(guò)60%的患者在首次復(fù)發(fā)后會(huì)進(jìn)一步發(fā)作。復(fù)發(fā)性CDI的治療選擇有限。
      

      通過(guò)糞便微生物菌群移植(FMT;即通過(guò)健康人的糞便移植重建正常菌群[腸道細(xì)菌])恢復(fù)保護(hù)性結(jié)腸菌群已顯示出有效的治療復(fù)發(fā)性CDI的證據(jù)。灌腸給予FMT可以達(dá)到較高的治愈率。但是，這種方法的實(shí)用性可能會(huì)受到制備新鮮物料的后勤困難的限制。相比之下，使用冷凍解凍的FMT具有許多優(yōu)點(diǎn)：成本降低，供體篩選的次數(shù)和頻率減少;FMT立即可用;以及在沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施的中心提供FMT的可能性。先前的研究支持將冷凍FMT用于復(fù)發(fā)性CDI的管理，但尚未直接將冷凍FMT與新鮮FMT進(jìn)行比較，
      

      加拿大安大略省漢密爾頓市麥克馬斯特大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士Christine H. Lee和同事們隨機(jī)分配了232名患有復(fù)發(fā)性或難治性CDI的成年人，通過(guò)灌腸接受冷凍(n = 114)或新鮮(n = 118)FMT。該研究在加拿大的6個(gè)學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行。
      

      改良的意向性治療(mITT)人群包括219名患者(冷凍FMT組為108例，新鮮FMT組為111例)，其中178名患者(冷凍FMT，n = 91;新鮮FMT)包括在內(nèi)。 ，n = 87)。在該組中，冷凍FMT組在13周時(shí)具有腹瀉但無(wú)復(fù)發(fā)的臨床癥狀的患者比例為83.5%，新鮮FMT組為85%。在mITT人群中，冷凍FMT組的臨床分辨率為75%，新鮮FMT組的為70%。治療組之間不良或嚴(yán)重不良事件的比例沒(méi)有差異。
      

      “在這項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，冷凍FMT與新鮮FMT相比在復(fù)發(fā)性或難治性CDI的治療中療效不亞于[不差];就安全性而言，冷凍FMT和新鮮FMT的發(fā)現(xiàn)相似。”作者寫道。“鑒于提供冷凍FMT的潛在優(yōu)勢(shì)，在這種情況下使用它是一個(gè)合理的選擇。”
      

      “ Lee等人提供的結(jié)果迄今提供了支持使用冷凍糞便的最佳證據(jù)，他們發(fā)現(xiàn)使用冷凍糞便進(jìn)行FMT可使腹瀉的臨床緩解率不比新鮮糞便差。 FMT，將有可能擴(kuò)大CDI復(fù)發(fā)患者FMT的使用范圍，”密歇根大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)安阿伯分校的Preeti N. Malani和醫(yī)學(xué)博士Mr Krishna Rao寫道(Malani博士是并在隨附的社論中擔(dān)任副主編(JAMA)。
      

      “使用冷凍糞便的能力消除了FMT固有的許多后勤負(fù)擔(dān)，因?yàn)榧S便的收集和處理不必與手術(shù)日期和時(shí)間掛鉤。這項(xiàng)研究還為使用集中式糞便庫(kù)的做法提供了更大的支持。通過(guò)向臨床醫(yī)生提供安全的，經(jīng)過(guò)篩選的糞便，可以進(jìn)一步消除FMT的障礙，這些糞便可以根據(jù)需要進(jìn)行冷凍和解凍后運(yùn)輸和存儲(chǔ)，以便使用。理論上，由于全面的捐獻(xiàn)者篩查非常昂貴，因此手術(shù)費(fèi)用也可以降低。”
      
			

			
        
      
			
      
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