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      研究顯示 使用常見的反流輔助工具的兒童不良反應(yīng)增加
      
			
      
				2019-11-08 10:17:28
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      質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，例如Prilosec，Protonix和Nexium，長期以來一直是該國處方藥最多的藥物之一，可幫助減少胃酸。
      

      這些藥物在兒童中的使用正在增加，潛在的副作用也在增加，根據(jù)《兒科學(xué)》上發(fā)表的一項(xiàng)最新研究引起了人們的關(guān)注。
      

      研究顯示 使用常見的反流輔助工具的兒童不良反應(yīng)增加
      

      范德比爾特門羅兒童醫(yī)院兒科助理教授Sara Van Driest博士領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)回顧性生物庫隊(duì)列研究“ CYP2C19表型和質(zhì)子泵抑制劑相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)”，研究了DNA暴露于PPI時(shí)的0至3歲患者。
      

      該研究的主要研究者范德瑞斯特說：“ PPI通常用于兒童中，以治療胃腸道疾病，我們發(fā)現(xiàn)與使用它們相關(guān)的不良感染事件的數(shù)量也在增加。”
      

      “由于這些藥可以在成人柜臺上買到，因此被認(rèn)為是兒童的安全選擇。這些藥被認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)很低，幾乎沒有弊端。但是我們發(fā)現(xiàn)，PPI并非沒有風(fēng)險(xiǎn)。”她強(qiáng)調(diào)。
      

      根據(jù)Van Driest的說法，體內(nèi)存在一種特定的酶CYP2C19，可幫助分解這些藥物。該酶在每個(gè)人中的作用各不相同-從慢速，正常，快速，有時(shí)甚至根本不起作用-影響藥物安全代謝的能力。
      

      由于CYP2C19使PPI失活，因此降低該酶功能的遺傳變異可能會增加體內(nèi)的藥物水平，從而導(dǎo)致更多的感染事件。胃酸可自然保護(hù)人體免受水和食物中的有害生物的傷害。減少胃酸可能會增加?jì)雰喊l(fā)生此類感染的風(fēng)險(xiǎn)。
      

      該研究包括暴露于PPI的健康和慢性健康嬰兒，其酶功能水平各不相同。使用BioVU樣本共納入670個(gè)人，這是范德比爾特從常規(guī)臨床測試中收集的廢棄血液中提取的DNA的生物庫。
      

      研究小組希望其發(fā)現(xiàn)能幫助臨床醫(yī)生就兒童PPI處方做出最佳決定。
      

      Van Driest說：“ 被認(rèn)為是正常CYP2C19代謝物的兒童實(shí)際上比快速代謝物具有更多的感染事件，這告訴我們，暴露于這些藥物水平實(shí)際上會使兒童處于發(fā)生額外感染事件的風(fēng)險(xiǎn)中。”
      

      “我們能夠強(qiáng)調(diào)這些藥物確實(shí)有副作用，作為臨床醫(yī)生，我們需要非常仔細(xì)地考慮其益處和風(fēng)險(xiǎn)。我們可以考慮進(jìn)行基因檢測，以確定患者是緩慢，正常還是快速代謝者”。
      

      遺傳測試可能是確定患者需要較低劑量還是較高劑量藥物的有用工具。
      

      在范德比爾特，可以使用PREDICT(用于護(hù)理和治療的增強(qiáng)藥物基因組學(xué)資源)基因測試來預(yù)測患者對藥物的反應(yīng)。有些人會異常地代謝藥物，以至于無法從特定藥物中獲益或?qū)φ┝慨a(chǎn)生危險(xiǎn)反應(yīng)。這些不同的藥物反應(yīng)越來越多地與不同的常見遺傳變異相關(guān)。
      

      該研究結(jié)果增加了越來越多的證據(jù)，表明在開藥時(shí)CYP2C19對PPI的影響值得額外考慮。
      

      Van Driest說：“我們希望兒科醫(yī)生在開始使用PPI之前會停下來，因?yàn)樗麄冎阑颊呤褂眠@種藥物會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。” “如果需要開始使用這種藥物，他們可以考慮進(jìn)行基因檢測以查明患者的CYP2C19狀態(tài)。”
      
			

			
        
      
			
      
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