UCSF研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究顯示，體重處于健康，超重或肥胖范圍內(nèi)的青少年和年輕人，與低體重指數(shù)(BMI)的對(duì)應(yīng)人群相比，面臨著類似的心血管疾病和其他健康并發(fā)癥。

由UCSF飲食失調(diào)計(jì)劃首席營(yíng)養(yǎng)師Andrea Garber博士領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)研究比較了兩組12歲至24歲患者的體重減輕和疾病嚴(yán)重程度，這些患者在入院后參加了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)。治療：66例神經(jīng)性厭食癥(排除了體重嚴(yán)重不足者)和50例較重的非典型神經(jīng)性厭食癥。

他們發(fā)現(xiàn)，患有非典型神經(jīng)性厭食癥的患者與體重過(guò)輕的患者一樣容易患心動(dòng)過(guò)緩或心律緩慢，這是醫(yī)學(xué)不穩(wěn)定性的重要標(biāo)志，可導(dǎo)致心律不齊和其他并發(fā)癥。由于越來(lái)越多地避免飲食和對(duì)身體形狀和體重的消極感受，與體重不足的患者相比，這些患者的心理負(fù)擔(dān)也更大。

大型，快速或長(zhǎng)期減肥是確定疾病嚴(yán)重程度的關(guān)鍵

加州大學(xué)舊金山分校貝尼奧夫兒童醫(yī)院青少年醫(yī)學(xué)科的兒科教授加伯說(shuō)：“傳統(tǒng)上，體重減輕等于更嚴(yán)重的疾病。” “目前，進(jìn)食障礙的三分之一是體重正?；蛞陨系姆堑湫蜕窠?jīng)性厭食癥患者。

她說(shuō)：“我們的研究表明，無(wú)論當(dāng)前體重如何，體重減輕較大，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者病情更重。”她指出，兩組患者在大約15個(gè)月內(nèi)都減輕了約30磅體重。

根據(jù)DSM-5(精神病學(xué)“圣經(jīng)”的最新版本)，非典型神經(jīng)性厭食癥符合神經(jīng)性厭食癥的標(biāo)準(zhǔn)：食物限制導(dǎo)致體重減輕，對(duì)體重增加的強(qiáng)烈恐懼和“身體方式的干擾”體重或體型受到影響。” 唯一的例外是盡管體重減輕很大，但具有非典型變異的患者體重仍在正常范圍內(nèi)或之上。

在這項(xiàng)研究中，典型組最重的平均BMI在健康范圍的低端，為20.7，非典型組在超重范圍的低端，為25.2。到他們?nèi)朐簳r(shí)，典型組的平均BMI為15.7，非典型組的平均BMI為19.4。在體重方面，對(duì)于16.5歲的5'6英寸女性(參與者的平均年齡)，典型組為97.9磅，非典型組為121.8磅。

參與者參加了舊金山加州大學(xué)舊金山分校貝尼奧夫兒童醫(yī)院和斯坦福大學(xué)露西爾·帕卡德兒童醫(yī)院的StRONG試驗(yàn)，該試驗(yàn)是對(duì)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或短期營(yíng)養(yǎng)康復(fù)的研究。在總共116名參與者中，有105名是女性。非典型組有一半是白人，典型組有三分之二是白人。該研究于2019年11月6日發(fā)表在《兒科學(xué)》雜志上。

研究發(fā)現(xiàn)，非典型女性患者與體重不足的女性停止經(jīng)期的可能性相同，這是由于營(yíng)養(yǎng)不良影響生育力和骨骼密度而抑制激素的標(biāo)志。由于鈉，鉀，鈣和氯的攝入不足，典型和非典型患者都容易出現(xiàn)電解質(zhì)失衡，這會(huì)影響大腦，肌肉和心臟功能。

非典型組的患者在評(píng)估飲食失調(diào)心理病理學(xué)的問(wèn)卷中得分顯著較高，該問(wèn)卷涉及以下問(wèn)題：避免進(jìn)食和進(jìn)食，全神貫注于卡路里和秘密進(jìn)食，對(duì)人的身體感到肥胖和不適，對(duì)體重和反應(yīng)的不滿意被稱重。非典型組的總體得分為3.8，而典型組為3。就背景而言，社區(qū)女性的得分小于1。

Garber說(shuō)：“在非典型人群中，更極端的進(jìn)食障礙行為和認(rèn)知的一種可能性是，一些患者超重，可能遭受了污名或取笑，使他們對(duì)自己的體型感到更糟。” “或者，如果他們?cè)谶z傳上傾向于較重的一面，那么他們可能不得不采取更嚴(yán)厲的行為或更加嚴(yán)峻的思想混亂來(lái)與他們的生物學(xué)作斗爭(zhēng)。”

非典型疾病不僅僅是“神經(jīng)性厭食癥”

Garber補(bǔ)充說(shuō)：“這些發(fā)現(xiàn)表明，非典型神經(jīng)性厭食癥是一種真正的疾病，而不僅僅是神經(jīng)性厭食前的一種較小形式。” “兒科醫(yī)生和其他初級(jí)保健提供者需要對(duì)體重減輕或迅速減輕的患者保持警惕，即使他們開(kāi)始時(shí)比較重，現(xiàn)在看來(lái)已經(jīng)很正常了。這些患者病情與傳統(tǒng)診斷為神經(jīng)性厭食癥的患者一樣。”