新指南顛覆了先前關(guān)于引入麩質(zhì)預(yù)防乳糜瀉的建議

根據(jù)新的證據(jù)，根據(jù)歐洲協(xié)會的立場文件，向嬰兒飲食中添加麩質(zhì)的年齡(或在母乳喂養(yǎng)期間引入麩質(zhì)的做法)并不能降低有風(fēng)險的嬰兒發(fā)生腹腔疾病的風(fēng)險。兒科胃腸病，肝病學(xué)和營養(yǎng)學(xué)(ESPGHAN)。該聲明發(fā)表在ESPGHAN和北美小兒胃腸病，肝病和營養(yǎng)學(xué)會的官方雜志《小兒胃腸病和營養(yǎng) 雜志》(JPGN)中。

與以前的建議相反，面筋可以在成年的四個月至十二個月之間的任何時間引入。盡管應(yīng)該促進(jìn)母乳喂養(yǎng)以使其具有其他已確立的健康益處，但目前的證據(jù)表明，任何母乳喂養(yǎng)和面筋引入期間的母乳喂養(yǎng)都不能降低乳糜瀉的風(fēng)險。

沒有證據(jù)表明面筋引入的時間會影響乳糜瀉的風(fēng)險

腹腔疾病是影響內(nèi)臟和其他器官一個獨(dú)特的遺傳自身免疫性疾病，以響應(yīng)特定的食物成分，即面筋消費(fèi)發(fā)展。腹腔疾病僅發(fā)生在攜帶一種或多種易感基因的人中，在世界大部分地區(qū)影響著大約1-3%的總?cè)丝凇?/p>

2008年，ESPGHAN提出了一項(xiàng)建議，避免早期(少于4個月)和晚期(7個月或更晚)引入麩質(zhì)，并在仍在母乳喂養(yǎng)的嬰兒中引入麩質(zhì)。這些建議是基于觀察性研究的結(jié)果，這些研究表明，這種引入麩質(zhì)的方法降低了乳糜瀉的風(fēng)險。

但是從那以后，兩項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)表明，引入麩質(zhì)的年齡不會影響兒童時期乳糜瀉的總體發(fā)生率(發(fā)病率和患病率)。較早引入麩質(zhì)可導(dǎo)致疾病在較早年齡出現(xiàn)。新立場文件的主要作者，華沙醫(yī)科大學(xué)的Szajewska教授評論說：“這些發(fā)現(xiàn)表明，目前尚無法通過營養(yǎng)干預(yù)措施來預(yù)防乳糜瀉。”

同時，新的觀察證據(jù)表明，與斷奶后相比，在嬰兒仍在母乳喂養(yǎng)的情況下引入麩質(zhì)時，腹腔疾病的風(fēng)險沒有差異。由于其對健康有許多其他好處，因此建議所有嬰兒都進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，無論其是否患有腹腔疾病。

更新后的建議基于對患有乳糜瀉危險基因的嬰兒的研究。但是，由于在添加固體食品時通常不了解該信息，因此建議適用于所有嬰兒。

腹腔疾病的風(fēng)險基因存在于整個歐洲人口的30%至40%，以及與腹腔疾病有近親(父母或兄弟姐妹)的兒童中的75%至80%。到目前為止，沒有足夠的證據(jù)對有乳糜瀉家族史的嬰兒提出具體建議。

作者強(qiáng)調(diào)指出，有必要為有患病家庭成員的兒童提供篩查策略的建議。他們還呼吁進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以確定將麩質(zhì)引入飲食的最佳方法-目前，尚無證據(jù)表明將麩質(zhì)的引入延遲超過一年的影響。

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