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      抗生素治療可加快淋病超級細(xì)菌的耐藥性傳播
      
			
      
				2019-10-31 10:17:39
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      淋病奈瑟氏球菌是一種性傳播細(xì)菌，對抗生素具有廣泛的耐藥性。5月19日發(fā)表在《PLOS病原體》上的一項(xiàng)研究表明，對受感染患者的篩查和治療實(shí)際上可能會傳播對剩下的一種推薦治療的耐藥性。此外，盡管直觀上令人信服，但頻繁改變性伴侶似乎并不是導(dǎo)致抗生素耐藥性擴(kuò)散的主要驅(qū)動力。
      

      當(dāng)前的公共衛(wèi)生工作旨在通過擴(kuò)大篩查和治療性活躍個(gè)體來減輕淋病奈瑟氏球菌感染的總體負(fù)擔(dān)。由于擔(dān)心這種抗藥性策略的不確定性后果，瑞士蘇黎世聯(lián)邦理工學(xué)院的Stephanie Fingerhuth和Christian Althaus與同事一起使用數(shù)學(xué)模型來了解驅(qū)動抗藥性傳播的因素。
      

      抗生素治療可加快淋病超級細(xì)菌的耐藥性傳播
      

      研究人員使用了來自淋病奈瑟氏球菌的兩個(gè)不同監(jiān)測程序(美國一個(gè)，英格蘭和威爾士一個(gè))的數(shù)據(jù)，以估計(jì)抗藥性菌株在兩個(gè)不同的寄主人群中傳播的快速性，即在與男性發(fā)生性關(guān)系的男性(MSM)和在異性戀男人中 他們發(fā)現(xiàn)，抗藥性菌株在MSM中的傳播速度更快，估計(jì)翻倍時(shí)間為6個(gè)月，而異性戀男性為16個(gè)月。
      

      研究人員還獲得了關(guān)于淋病奈瑟氏球菌感染的流行率(在特定時(shí)間的總病例數(shù))和發(fā)病率(每年的新病例數(shù))，以及MSM和異性戀男女之間的性行為數(shù)據(jù)(HMW) 。然后，他們使用所有數(shù)據(jù)校準(zhǔn)了一個(gè)數(shù)學(xué)模型，該模型可以預(yù)測耐藥性淋病奈瑟菌在不同人群中的傳播。
      

      該模型預(yù)測抗性菌株在MSM中的傳播要快得多。平均而言，MSM與HMW相比擁有更多的性伴侶。但是，直覺性的論點(diǎn)認(rèn)為，由于更多的性伴侶，感染的傳播較快，將導(dǎo)致耐藥性的傳播較快。MSM中淋病奈瑟氏球菌感染的抗生素治療水平較高(大概是因?yàn)樗鼈兏?jīng)常出現(xiàn)癥狀或?qū)で骃TI篩查)，而不是伴隨著更多的伴侶，這才是耐藥性更快傳播的原因。
      

      像所有數(shù)學(xué)建模研究一樣，該研究使用了一些簡化的假設(shè)。例如，研究人員假設(shè)抗性和易感株具有相同的“適應(yīng)性”(即在宿主中感染和繁殖的能力)，并且宿主僅感染了抗性或易感株，而沒有兩者。盡管根據(jù)這些假設(shè)，結(jié)果帶有一定的不確定性，但它們?nèi)匀粡?qiáng)烈表明治療率是耐藥性擴(kuò)散的主要驅(qū)動力。
      

      這具有明顯的含義。正如研究人員所討論的那樣，“由于較高的治療率會導(dǎo)致抗生素耐藥性擴(kuò)散較快，因此對于淋病奈瑟氏球菌的治療建議應(yīng)謹(jǐn)慎權(quán)衡預(yù)防感染和避免耐藥性擴(kuò)散。”
      
			

			
        
      
			
      
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