減少不必要的UTI測(cè)試可改善患者護(hù)理節(jié)省資源

根據(jù)今天發(fā)表在《感染控制與醫(yī)院流行病學(xué)》(美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生流行病學(xué)協(xié)會(huì))雜志上的一項(xiàng)研究，許多醫(yī)院患者可能進(jìn)行了不必要的導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染(CAUTIs)測(cè)試和治療。研究人員通過多方面的干預(yù)強(qiáng)調(diào)了插入，維護(hù)和拆除留置導(dǎo)管的最佳做法，并遵循嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)測(cè)試患者的感染，從而顯著降低了CAUTI(醫(yī)療相關(guān)感染最常見的類型之一)的發(fā)生率。

“減少UTI成為全國(guó)醫(yī)院的主要重點(diǎn)，因?yàn)樗鼈儠?huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)和醫(yī)療費(fèi)用增加。在我們的CAUTI預(yù)防模型中，我們包括了應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行檢查的指南，不包括無(wú)癥狀或高危的患者?？死蛱m診所的傳染病醫(yī)師，該研究的主要作者，醫(yī)學(xué)博士凱瑟琳·穆林(Katherine Mullin)說。“顯然，這種'培養(yǎng)管理'模式的成功取決于對(duì)導(dǎo)管適當(dāng)護(hù)理的床邊最佳實(shí)踐的堅(jiān)持。”

從2013年開始，代表克利夫蘭診所ICU各個(gè)學(xué)科(例如，兒科，醫(yī)學(xué)，外科，神經(jīng)病學(xué)，心臟，心力衰竭和心胸外科)的團(tuán)隊(duì)實(shí)施了干預(yù)措施，包括導(dǎo)管放置，維護(hù)和拆除的規(guī)程。此外，ICU學(xué)科的負(fù)責(zé)人在2014年同意將常規(guī)培養(yǎng)實(shí)踐與美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)院和美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)的指南相結(jié)合，以評(píng)估重癥患者的發(fā)燒情況。這些指南承認(rèn)，膀胱導(dǎo)管患者的大多數(shù)陽(yáng)性尿培養(yǎng)物很少有癥狀，并且應(yīng)該為符合關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)的患者(包括最近接受了泌尿泌尿外科手術(shù)的腎臟移植患者)進(jìn)行檢測(cè)，

干預(yù)的結(jié)果是，CAUTI率從2013年的每千導(dǎo)管天3.0下降到2014年的1.9，下降了三分之一。該研究還分析了醫(yī)院獲得的血液感染，發(fā)現(xiàn)2013年每千病人天的感染率為2.8，而減少到2014年的2.4。減少尿道細(xì)菌檢測(cè)的可能性不大，無(wú)法發(fā)現(xiàn)任何真正的感染。

Mullin說：“減少感染的大多數(shù)努力，例如CAUTI，僅是從感染預(yù)防的角度出發(fā)，而不是在臨床護(hù)理環(huán)境中評(píng)估和個(gè)性化適當(dāng)?shù)臏y(cè)試。” “我們的研究表明，兩種方法的結(jié)合是減少這些感染的最有效方法。”

研究人員指出，未來(lái)的研究應(yīng)確定在ICU中進(jìn)行測(cè)試管理是否對(duì)患者在住院期間使用抗生素，產(chǎn)生耐藥性以及資源利用產(chǎn)生下游利益。

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