眾所周知，原本國內(nèi)疫情形勢(shì)已經(jīng)大好,然而東北地區(qū)疫情又突然反彈了。那么，東北疫情為何反彈呢?反彈的原因又是什么?

既不是魷魚圈，也不是鮑魚圈，遼寧營口的一個(gè)叫鲅魚圈的地方火了。

2021年5月14日，安徽六安通報(bào)2名新冠肺炎本土確診病例曾在鲅魚圈停留，距離六安1500多公里的鲅魚圈區(qū)也同時(shí)開展調(diào)查，18名相關(guān)的確診病例、無癥狀感染者及其密接者被隔離。

全國沿海十大港口之一的營口港就坐落在鲅魚圈區(qū)，該區(qū)不僅是東北腹地最便捷的出海通道，還因?yàn)I海風(fēng)光和溫泉度假遠(yuǎn)近聞名。

目前，營口市已有9地被列為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，鲅魚圈區(qū)也進(jìn)入了“交通封城”和全員核酸檢測模式。

在疫情常態(tài)化防控階段，不管是在人口密集的城市，還是在防控能力薄弱的農(nóng)村，東北都曾出現(xiàn)過多次疫情反彈。

2020年4月，黑龍江省牡丹江市的醫(yī)院處置境外輸入病例時(shí)操作不慎，致使院內(nèi)感染和密接感染14人;2020年5月，吉林舒蘭家庭聚集性疫情導(dǎo)致49人感染; 2020年年底的一場婚禮和1月初的“養(yǎng)生培訓(xùn)”，讓黑龍江望奎縣牽連出一條“1傳81”的超級(jí)傳播鏈。

南方周末記者梳理發(fā)現(xiàn)，此輪疫情與東北基層診療機(jī)構(gòu)違規(guī)接診發(fā)熱病人、疫苗接種率偏低和聚集性活動(dòng)防控疏忽等因素有關(guān)。

“大家選擇‘五一’出行，體現(xiàn)的是對(duì)國家疫情防控的信心，但是地方管理者們必須要頭腦清醒，堅(jiān)持貫徹當(dāng)前的防控策略，把防控工作做實(shí)做細(xì)，適當(dāng)控制人口流動(dòng)的規(guī)模。”流行病學(xué)專家、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五對(duì)南方周末記者表示。

個(gè)體診所“失守”

李波今年68歲，在營口市鲅魚圈區(qū)遼南大街上開了一間個(gè)人診所。南方周末記者在“高德地圖”App上檢索關(guān)鍵詞“診所”，類似的中西醫(yī)或者?？菩≡\所，營口市不少于30家。距離李波診所步行可至的距離，就是金色童年兒童攝影會(huì)館。

根據(jù)官方的流行病學(xué)調(diào)查通報(bào)，2021年5月3日晚上8點(diǎn)左右，兩位顧客的到來打破了這個(gè)小診所的平靜。一位是39歲的金色童年老板鄭某某，另一位是在金色童年培訓(xùn)的呂某，兩人在四天前的中午和晚上還一起吃了飯。

5月3日當(dāng)晚，呂某自述嗓子疼但沒有發(fā)熱，鄭老板就陪呂某去李波的診所輸液。數(shù)天時(shí)間內(nèi)，呂某輸液4次。

或許李波自己也沒有想到，這個(gè)來診所輸液的女子是新冠肺炎病毒無癥狀感染者。呂某由于體溫正常，工作和生活照舊，她被認(rèn)為只是普通感冒，并未去醫(yī)院的發(fā)熱門診。5月9日離開營口后，呂某又輾轉(zhuǎn)來到北京、合肥。

盡管接診全程都戴了口罩，新冠病毒還是伺機(jī)侵襲了李波，和呂某密切接觸的鄭老板也中招了。

5月13日，呂某在安徽確診，當(dāng)天李波和鄭老板就接到安徽省協(xié)查通報(bào)，后被作為密切接觸者進(jìn)行集中隔離管控。5月14日、15日，兩人的核酸檢測結(jié)果顯示為陽性。

基層診所接診了有疑似癥狀的病人，卻未采取任何上報(bào)動(dòng)作，錯(cuò)失了盡早發(fā)現(xiàn)病例的可能。目前，李波的執(zhí)業(yè)證書被吊銷，診所也被關(guān)閉，在生活點(diǎn)評(píng)平臺(tái)上已經(jīng)查找不到李波診所的資料。

與此同時(shí)，營口市鲅魚圈區(qū)所有的個(gè)體診所全都臨時(shí)關(guān)閉。5月18日，南方周末記者致電該區(qū)多家個(gè)體診所，電話幾乎都是無人接聽或關(guān)機(jī)。

“(個(gè)人診所)全部關(guān)著，關(guān)門閉戶，我就在這(指家里)坐著，坐得嗓子都啞了，也不知道什么時(shí)候能再開。”鲅魚圈區(qū)某個(gè)人診所的工作人員告訴南方周末記者，現(xiàn)在她對(duì)待疫情“就像對(duì)待敵人一樣，不出門、哪兒都不去”。

這次疫情中，首先查出確診患者的安徽，也出現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有第一時(shí)間識(shí)別發(fā)熱病人、隔離處理和及時(shí)上報(bào)的行為。

據(jù)安徽六安市衛(wèi)健委5月16日通報(bào)，擅自接診發(fā)熱病人的醫(yī)師涉嫌非法行醫(yī)，移交司法機(jī)關(guān)追究法律責(zé)任;涉事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站停業(yè)、吊銷機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;涉事醫(yī)院停業(yè)整頓，對(duì)相關(guān)人員予以處分、撤職等處理。

“由于國內(nèi)長時(shí)間沒有疫情，相關(guān)防控工作多少有些松懈，東北一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱病人閉環(huán)管理做不到位，安徽這邊也是類似。”一位不愿具名的公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授向南方周末記者總結(jié)這次新疫情中存在的共性問題。

個(gè)體診所是社會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)中便民惠民的一環(huán)，不可能永遠(yuǎn)關(guān)停。這位公衛(wèi)專家告訴南方周末記者，表面上看是疫情應(yīng)對(duì)問題，但本質(zhì)上反映的是一個(gè)城市治理水平的問題，“城市治理和管理水平有待提高”。

疫苗接種意愿飆升

多位專家研判，遼寧營口可能是此次疫情傳染鏈條的源頭，由于“零號(hào)病人”尚未查出，疫情擴(kuò)散的隱患依然存在。據(jù)官方通報(bào)，新增的確診病例均未接種過新冠疫苗。

數(shù)據(jù)顯示，處于此輪疫情中心的遼寧，其疫苗接種進(jìn)度明顯落后。

據(jù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》5月16日統(tǒng)計(jì)，自2021年4月底以來，公布最新疫苗接種情況的共有15個(gè)省、直轄市、自治區(qū)，其中遼寧的接種劑次位列第9，每百人接種劑次僅為16.7，遠(yuǎn)低于北京(127.6)和上海(82.5)，也低于全國同期水平(23.6)。

5月18日，鲅魚圈區(qū)某公立醫(yī)院的一位醫(yī)生告訴南方周末記者，其所在單位于2021年新年前后開始注射疫苗，無需預(yù)約，“但不是所有人都愿意注射”。

一些沈陽居民起初對(duì)疫苗注射也持觀望態(tài)度。陸喬在沈陽的一家疾控中心工作，因?yàn)橐咔?，工作一下子忙碌了起來，有天晚上忙到凌?點(diǎn)多。“以前沒什么人打疫苗，大家都不是那么敢扎(針)，怕有副作用，現(xiàn)在要打得排隊(duì)4個(gè)小時(shí)。”

這幾天的工作間隙，陸喬還接到很多親戚朋友的電話，都是來咨詢新冠疫苗的，“我告訴他們，我和身邊同事接種后都沒有明顯不良反應(yīng)，我建議他們趕緊打。”

一場接種新冠疫苗的“加速賽”，已經(jīng)在這片黑土地上打響。

營口市疾控中心副主任李巖也在5月15日表示，截至5月14日，營口已接種新冠疫苗25萬余劑次，其中鲅魚圈區(qū)已接種5.1萬余劑次。除鲅魚圈區(qū)因疫情暫停接種外，其余各區(qū)都在開展接種工作。

5月17日，沈陽市疾控中心副主任王萍在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，沈陽市將繼續(xù)加快疫苗接種進(jìn)度，截至目前沈陽市累計(jì)接種新冠疫苗181余萬劑，近152萬人。

最近幾天，沈陽白天溫度達(dá)到30度左右。盡管如此，陸喬看到的是排隊(duì)打疫苗的隊(duì)伍特別長，戴口罩的人滿臉是汗，人們盡可能地站在太陽曬不著的陰涼處排隊(duì)。

“營口是一個(gè)口岸城市，來往人員復(fù)雜，防控力量相對(duì)薄弱，當(dāng)?shù)匾膊簧a(chǎn)疫苗，因此當(dāng)?shù)卣鼞?yīng)積極爭取疫苗，讓更多人打上疫苗形成免疫屏障。”姜慶五對(duì)南方周末記者指出，疫苗的供應(yīng)和接種不能只依賴于國家層面的統(tǒng)一調(diào)控安排，當(dāng)?shù)卣闹饔^能動(dòng)性也很重要。

中國有上百個(gè)口岸城市，哪個(gè)環(huán)節(jié)稍有疏漏，就可能有感染風(fēng)險(xiǎn)。此前，地處邊境的云南瑞麗也在半年多時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生3次疫情。

據(jù)央視網(wǎng)5月16日?qǐng)?bào)道，從2021年4月1日開始，瑞麗所在的德宏州全面啟動(dòng)新冠疫苗接種，目前適宜人群已基本完成疫苗接種。據(jù)云南省衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)，目前云南省25個(gè)邊境縣市新冠疫苗接種的目標(biāo)人群為407萬人，截至5月15日，已接種第一劑疫苗的有396.3萬人，第一劑次覆蓋目標(biāo)人群比例已達(dá)97.4%。

城市治理在細(xì)節(jié)

由于之前的幾輪反彈疫情，多位東北居民對(duì)南方周末記者表示，醫(yī)院和公共交通等場所的防控管理還是相當(dāng)嚴(yán)格的。

陸喬所在的疾控中心，按照人員配備和工作要求，分為流調(diào)隊(duì)、核酸檢測隊(duì)、水產(chǎn)市場指導(dǎo)組等多股力量協(xié)同開展工作。

“患者住院不但要做核酸檢測，還要做抗體檢測和胸部CT;入院陪護(hù)只能有一個(gè);醫(yī)院門口有體溫電子檢測，還要掃健康碼，急診和平診的入口也是獨(dú)立分開的。”前述鲅魚圈區(qū)公立醫(yī)院的醫(yī)生坦言，民營醫(yī)院相對(duì)寬松，但是登記和測體溫都是必不可少的。

這位公立醫(yī)院的醫(yī)生還觀察到，年輕人一直戴口罩，老人不大習(xí)慣戴，農(nóng)村相較城市而言戴口罩的人要少些。

鲅魚圈區(qū)人口50萬，在為期5天的“五一”假期中，接待了高達(dá)97萬人次的游客，旅游人次是當(dāng)?shù)厝丝诘膬杀丁Ｂ糜螛I(yè)的強(qiáng)勁復(fù)蘇，超乎了許多專家的預(yù)計(jì)，這給地方經(jīng)濟(jì)注入了強(qiáng)心劑，卻也給疫情防控帶來了巨大的挑戰(zhàn)。

沈陽距離營口鲅魚圈區(qū)約兩個(gè)半小時(shí)的車程，很多沈陽人喜歡到鲅魚圈旅游度假，“吃點(diǎn)兒海鮮可勁兒造唄”。官方流調(diào)顯示，沈陽5月15日通報(bào)的首例患者劉某，以及5月17日新增的確診病例，都有“五一”期間自駕去鲅魚圈區(qū)旅游的記錄。

為了防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，車輛和人員無特殊原因不得離開鲅魚圈區(qū)，確需離開的，需持72小時(shí)以內(nèi)的核酸檢測報(bào)告。同時(shí)，沈陽市部分地區(qū)和營口市全市的全員核酸檢測也正在進(jìn)行之中。

5月18日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系教授魏晟接受央視采訪時(shí)表示，這次最早的病例感染時(shí)間可能在4月中旬，距離確診已經(jīng)過去了近一個(gè)月，再加上“五一”期間人員流動(dòng)范圍特別大，有的確診病例活動(dòng)軌跡涉及多個(gè)省市，接觸的人非常多，所以流調(diào)難度非常大，也非常考驗(yàn)當(dāng)?shù)氐囊咔閼?yīng)對(duì)和治理水平。

同時(shí)，姜慶五還指出，尋找“零號(hào)病人”是一個(gè)學(xué)術(shù)問題，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)把控制傳播蔓延當(dāng)作最主要的任務(wù)，把防控工作做到位，普通人應(yīng)配合政府工作、注意防護(hù)、應(yīng)接盡接。

慶幸的是，5月19日，遼寧暫無新增病例通報(bào)。