倫敦大學城經(jīng)濟系的愛德華·平克斯貝克博士的新研究提供了有關(guān)初級保健與急癥室使用之間聯(lián)系的證據(jù)。

在世界范圍內(nèi)，醫(yī)院急診(A&E)部門壓力很大。這是一個嚴重的問題，因為在A&E上擁擠會導(dǎo)致醫(yī)療失誤，高死亡率和員工士氣低落。

急需的急診科還可以通過減少執(zhí)行計劃內(nèi)醫(yī)療的能力來產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。

由于急診室有多達40%的參與者存在相對較小的健康問題，可以由全科醫(yī)生安全地治療，因此有關(guān)急診的政策辯論的重要內(nèi)容是如何鼓勵人們?nèi)ゼ痹\室而不是去急診室。

這是有吸引力的，因為在初級保健中相同的治療比在A&E上便宜得多，因此可以降低A&E的壓力，同時還可以節(jié)省NHS的費用。例如，最近的數(shù)據(jù)表明，去急診室的費用為124英鎊，而全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)咨詢的費用為32英鎊。

Pinchbeck博士的新研究發(fā)表在《健康經(jīng)濟學雜志》上，評估了初級保健的有效性。

Pinchbeck博士研究了一項NHS政策，該政策導(dǎo)致在2008年至2012年之間開放了約250項新的初級保健服務(wù)。

超過一半的是“步入式診所”：晚上和周末開放時間的做法，并且無需注冊或預(yù)約即可提供步入式服務(wù)。

其余的是針對“基層醫(yī)療醫(yī)生濃度最低”的行政區(qū)的，是“延長工作時間的做法”：需要注冊的常規(guī)服務(wù)，但比傳統(tǒng)做法每周至少開放五個小時。

通過將新服務(wù)的詳細信息與醫(yī)院就診記錄和先進的統(tǒng)計技術(shù)相結(jié)合，他提供了可靠的估計，說明了通過使用新的步入式中心對A&E的本地化使用有何影響—一種面向便利的服務(wù)，任何人都可以使用需要注冊或預(yù)約，或附近有新的常規(guī)初級保健實踐。

有兩個主要發(fā)現(xiàn)。首先，獲得初級保健確實大大轉(zhuǎn)移了患者前往急癥室的負擔，而且便利性很重要：與需要患者進行注冊和預(yù)約的傳統(tǒng)全科醫(yī)生實踐相比，步入式中心將急診患者轉(zhuǎn)移出類似急診室的人數(shù)增加了三倍。

然而，第二個問題是，相對于步入式診所的患者數(shù)量，A&E的影響非常小。具體而言，計算表明，只有大約5%至20%的步入式診所就診的患者會傷亡。

其余進入步入式中心的訪客并未從急癥室轉(zhuǎn)移。這些患者可能包括原本會去做傳統(tǒng)全科醫(yī)生的患者，以及如果沒有門診診所就不會去醫(yī)療機構(gòu)的患者。

潘貝克博士說：“這給政策制定者帶來了兩難選擇。”

“便捷的步入式服務(wù)很受歡迎，這告訴我們它們受到患者的重視，并且確實緩解了過度緊張的緊急服務(wù)的壓力。

“但另一方面，從A&E轉(zhuǎn)移的費用較低，意味著它們可能是實現(xiàn)此特定目標的昂貴方法。

他說：“寒冷的資金氣候的現(xiàn)實表明，在分配稀缺的NHS資源以最好地滿足當?shù)匦枨蠓矫?，存在艱難的選擇。”