隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，我們?cè)讷@取信息的時(shí)候很容易被帶跑方向。有時(shí)候真相也許并不是網(wǎng)上說(shuō)的那樣，所以我們必須要有自己的判斷和獨(dú)立的理解。

益生菌酸奶

“益生菌”，是一個(gè)情感傾向很強(qiáng)烈的詞匯。益生，即有益生命，瞧著就讓人喜歡。我們常喝的乳制品也常用“益生菌”作為宣傳話術(shù)，來(lái)包裝產(chǎn)品的保健功效。

然而最近，國(guó)際頂級(jí)期刊Cell上，接連刊登兩篇論文，質(zhì)疑益生菌的作用，認(rèn)為益生菌對(duì)人體并沒(méi)有我們想象得那么有益，甚至?xí)蓴_腸道原有的微生物。

通過(guò)在人體腸道內(nèi)部的一系列實(shí)驗(yàn)，研究人員發(fā)現(xiàn)在部分人群的消化道會(huì)阻礙益生菌的定居。

他們還發(fā)現(xiàn)之前普遍認(rèn)為的益生菌補(bǔ)充劑有助于抗生素治療后腸道菌群恢復(fù)其實(shí)也是不合理的，益生菌補(bǔ)充劑反而會(huì)延緩腸道微生物和腸道基因表達(dá)恢復(fù)到正常狀態(tài)。

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圖 | Cell 雜志發(fā)表 2 篇益生菌對(duì)腸道微生物群落作用的研究（標(biāo)題分別為：益生菌損害使用抗生素后腸粘膜微生物組織的重建，但自體糞便微生物移植可促進(jìn)重建；常規(guī)益生菌腸粘膜定殖與宿主微生物組特性有關(guān)）（來(lái)源：Cell）

一邊是廠家的宣傳，一邊是學(xué)者的研究，我們到底聽(tīng)誰(shuí)的呢？

首先，咱們來(lái)看看，益生菌是什么？

1906年，法國(guó)兒科醫(yī)生亨利·迪塞爾（Henry Tisser），在研究?jī)和篂a時(shí)發(fā)現(xiàn)，腹瀉兒童的糞便中有一種Y字形細(xì)菌，數(shù)目比正常兒童低。

于是迪塞爾就尋思，既然患者體內(nèi)的Y字形細(xì)菌少，那么額外補(bǔ)充一些Y字形細(xì)菌或者通過(guò)某些物質(zhì)刺激體內(nèi)的Y字形細(xì)菌繁殖，患者的癥狀應(yīng)該會(huì)減輕乃至消失。

半個(gè)世紀(jì)以后，終于有學(xué)者證實(shí)了迪塞爾的猜想，并將額外補(bǔ)充的活菌或刺激人體固有細(xì)菌繁殖的物質(zhì)，稱之為益生菌（probiotics），其含義，恰好與抗生素相反。[1]

Y字形細(xì)菌，即，雙歧桿菌（圖片來(lái)源：en.wikipedia.org）

我們今天說(shuō)的“益生菌”，含義則窄一些，特指那些達(dá)到一定數(shù)目之后可產(chǎn)生健康效應(yīng)的活菌。[2]

其次，益生菌有哪些？

益生菌產(chǎn)品大致可以分為兩類，一類是藥物，我們不太常接觸，另一類是食品。

隨便買一盒酸奶，在其包裝上標(biāo)明的配料里面一定有保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，二者是生產(chǎn)酸奶所必須的，正是因?yàn)樗鼈?，酸奶才具有?dú)特的酸甜味道和粘稠口感。這兩種細(xì)菌，便屬于益生菌。

所以，益生菌并不罕見(jiàn)。據(jù)估計(jì)，70%的益生菌被用到了食物中，酸奶里有，奶酪里有，奶粉、豆奶、糖果、果汁、冰淇淋里都可能有。[3]

那么益生菌到底有沒(méi)有益？

理論上講，益生菌是有益的。

嬰兒剛出生的時(shí)候，腸道是潔凈的。隨著進(jìn)食等活動(dòng)，腸道里慢慢會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌。

這些細(xì)菌一方面參與物質(zhì)代謝，輔助糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)的消化和轉(zhuǎn)運(yùn)。另一方面，可以刺激免疫系統(tǒng)，通過(guò)搶占地盤、搶占營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)抗、殺死外來(lái)入侵細(xì)菌。這就是正常菌群，對(duì)于維持健康有著重要意義。

正常菌群當(dāng)然不是一種細(xì)菌，而是包括很多種細(xì)菌。目前，我國(guó)批準(zhǔn)的益生菌，都能在正常菌群中找到。如果益生菌能在腸道內(nèi)站住腳，那么不僅可以讓人有一個(gè)更健康的消化系統(tǒng)，而且能讓人有一個(gè)更有效的免疫系統(tǒng)。

但實(shí)際上，要想達(dá)到這樣的效果，首先得建立一個(gè)正常菌群模型；接著對(duì)每一個(gè)人的腸道菌群進(jìn)行分析；再接下來(lái)將純化的、足夠數(shù)目的特定細(xì)菌，送到其體內(nèi)；最后還要定期檢測(cè)細(xì)菌的定植情況。

這就非常不現(xiàn)實(shí)了。

現(xiàn)實(shí)中的研究，有兩個(gè)方向。一個(gè)針對(duì)患者，運(yùn)用高度純化的藥品級(jí)益生菌產(chǎn)品，結(jié)果顯示，益生菌在治療兒童腹瀉、抗生素腹瀉等方面，有著明顯的效果。

另一個(gè)，也是我們最關(guān)心的，市面上銷售的含有益生菌的食品對(duì)普通人有什么影響。

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，從理論到現(xiàn)實(shí)，有三個(gè)關(guān)卡。

第一，菌種問(wèn)題。

正常菌群包括很多種細(xì)菌，對(duì)于某個(gè)人來(lái)說(shuō)，到底哪種細(xì)菌需要補(bǔ)充，并不容易揣測(cè)。更麻煩的是，即使同一種細(xì)菌，表現(xiàn)也可以不一樣。有學(xué)者對(duì)42個(gè)植物乳桿菌菌株進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，雖然它們都可以誘導(dǎo)單核細(xì)胞分泌免疫物質(zhì)，但是分泌的數(shù)量相差了14倍。[2]

第二，數(shù)量問(wèn)題。

如前所述，普通人腸道內(nèi)含有大量的細(xì)菌?！兑嫔惐＝∈称飞陥?bào)與審評(píng)規(guī)定(試行)》規(guī)定，活菌類益生菌保健食品在其保質(zhì)期內(nèi)活菌數(shù)目不得少于106 cfu/mL (菌落每毫升) 。[2]

可縱然達(dá)到這個(gè)數(shù)目，在腸道固有的浩如繁星的細(xì)菌面前，能不能順利定植腸道，仍然是一個(gè)問(wèn)題。

先前有學(xué)者對(duì)公開(kāi)發(fā)表的研究進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，7個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)中，只有一個(gè)，顯示出了益生菌順利定制的跡象。[4]

這次媒體報(bào)道提到的論文之一，得出了相似的結(jié)論——益生菌能否定植，又告訴的特性型，因人而異，而定植效果，遠(yuǎn)不如預(yù)期。[5]

第三個(gè)問(wèn)題，我們先前的“有益”結(jié)論，建立在“益生菌會(huì)加入正常菌群、輔佐正常菌群”的假設(shè)上，那會(huì)不會(huì)有其他可能呢？

另一篇媒體報(bào)道中提到的論文，正是關(guān)注這點(diǎn)。學(xué)者運(yùn)用抗生素，干擾志愿者的腸道菌群，然后將志愿者分為三組。

一組令其自然恢復(fù)，一組服用益生菌，還有一組，預(yù)先從腸道內(nèi)提取了一些細(xì)菌，然后將細(xì)菌再次植入到志愿者體內(nèi)。

結(jié)果顯示，益生菌會(huì)干擾正常菌群的恢復(fù)，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。[6]

綜合這些研究，我們可以推測(cè)：正常菌群的諸種細(xì)菌之間，并非一團(tuán)和氣、一成不變。每一種細(xì)菌，都會(huì)受到內(nèi)外因素的影響，都會(huì)盡量獲取更多的生存資源，此消彼長(zhǎng)、你進(jìn)我退，在博弈中達(dá)到一個(gè)較為穩(wěn)定的局面。

因此，外來(lái)活菌想加入并不太容易；可一旦受到抗生素等因素的打擾，外來(lái)菌種搶得先機(jī)，正常菌群的恢復(fù)，也會(huì)受到影響。

看到這里，一定會(huì)有小伙伴問(wèn)，說(shuō)了這么多，那我到底還能不能喝酸奶了？

對(duì)于特定患者，如兒童腹瀉患者、抗生素腹瀉患者，有較多證據(jù)表明，益生菌可以緩解癥狀，在更多研究出現(xiàn)前，沒(méi)有理由不繼續(xù)用。

對(duì)于另一些患者，如免疫力低下者、腸道粘膜缺損者，有研究顯示，益生菌可以搖身一變，成為入侵菌，引起感染，導(dǎo)致菌血癥，所以就不要用了。[8]

如果是健康人，希望通過(guò)益生菌獲取額外好處——比如減肥、通便什么的，基本上是沒(méi)什么用的。

當(dāng)然，如果只是喜歡酸奶的口感，那就接著喝吧。如前所說(shuō)，只要正常菌群完整、沒(méi)有受到干擾。那么外來(lái)細(xì)菌（不管是益生菌還是入侵菌），都未必能掀起什么風(fēng)浪。

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參考文獻(xiàn)

[1]鄭躍杰, 黃志華. 正確認(rèn)識(shí) 評(píng)價(jià)和使用益生菌藥物[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2011.

[2]HILL C, GUARNER F, REID G等. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic[J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2014, 11(8): 506–514.

[3]杜鵬, 霍貴成. 國(guó)內(nèi)外益生菌制品發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 食品科學(xué), 2004, 25(5): 194–198.

[4]KRISTENSEN N B, BRYRUP T, ALLIN K H等. Alterations in fecal microbiota composition by probiotic supplementation in healthy adults: a systematic review of randomized controlled trials[J]. Genome Medicine, 2016, 8(1): 52.

[5]ZMORA N, ZILBERMAN-SCHAPIRA G, SUEZ J等. Personalized Gut Mucosal Colonization Resistance to Empiric Probiotics Is Associated with Unique Host and Microbiome Features[J]. Cell, 2018, 174(6): 1388-1405.e21.

[6]SUEZ J, ZMORA N, ZILBERMAN-SCHAPIRA G等. Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT[J]. Cell, 2018, 174(6): 1406-1423.e16.

[7]MACK D R. Probiotics[J]. Canadian Family Physician, 2005, 51(11): 1455–1457.

[8]FIJAN S, FIJAN S. Microorganisms with Claimed Probiotic Properties: An Overview of Recent Literature[J]. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2014, 11(5): 4745–4767.

（內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）

看了這篇文章后大家心里的疑惑是不是迎刃而解了呢？希望對(duì)你們有幫助。