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腰突癥腰痛

謠言：

腰椎間盤(pán)突出必然會(huì)有腰痛，腰痛就是得了腰突癥。

辟謠：

腰椎間盤(pán)突出癥（簡(jiǎn)稱：腰突癥）的臨床表現(xiàn)多種多樣，腰痛是大多數(shù)腰突癥患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91％，而少數(shù)患者只有腿痛而無(wú)腰痛。所以說(shuō)并不是腰突癥一定會(huì)有腰痛。還有一些患者先出現(xiàn)腰痛，一段時(shí)間后出現(xiàn)腿痛，同時(shí)腰痛自行減輕或消失了，來(lái)就診時(shí)僅主訴腿痛。

腰痛的程度各人之間差異也很大，癥狀輕者可以繼續(xù)堅(jiān)持工作，但不能從事重體力勞動(dòng)，癥狀嚴(yán)重者疼痛劇烈，不能翻身呈強(qiáng)迫體位，口服消炎鎮(zhèn)痛藥都無(wú)效甚至需要注射止痛針劑或輸注激素和脫水劑治療。腰痛多為刺痛，常伴有麻木、酸脹的感覺(jué)。腰痛發(fā)生的原因主要是由于椎間盤(pán)外面環(huán)繞的纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部疼痛感覺(jué)，疼痛有時(shí)可以累及腰骶部。

腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生于第4和第5腰椎、第5腰椎和第1骶椎之間的椎間盤(pán)，坐骨神經(jīng)的主要組成部分恰好是第4腰神經(jīng)根、第5腰神經(jīng)根和第1骶神經(jīng)根，因此，臨床上腰突癥患者多有坐骨神經(jīng)痛。其典型表現(xiàn)為沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)直到足跟部或足背，多發(fā)生在腰痛出現(xiàn)后，少數(shù)患者沒(méi)有腰痛而直接發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，早期為痛覺(jué)過(guò)敏，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍或麻木。在腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏和大小便時(shí)，會(huì)加重刺激神經(jīng)根，?？墒固弁醇觿?。此外，值得注意的是，高位腰突癥的病變部位多位于圓錐和馬尾發(fā)出處，腰腿痛癥狀有時(shí)并不典型，容易被患者所忽視，容易造成誤診和漏診。

腰痛的病因非常多樣，除了腰突癥，其他很多疾病也會(huì)伴有腰痛，需要經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生的細(xì)心鑒別才能得出正確診斷。長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)或進(jìn)行不合理的運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致腰肌勞損，引起腰痛；黃韌帶肥厚、椎體骨贅形成、小關(guān)節(jié)增生等病因造成的椎管狹窄也能引起腰痛；許多老年人隨著年紀(jì)的增大、骨質(zhì)疏松的加重，在非常輕微的誘因作用下，例如翻身、做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)，都有可能引起脊柱的壓縮性骨折，感到腰痛；如果腰痛進(jìn)行性加重，而且逐漸出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、身體衰竭的表現(xiàn)，就要警惕脊柱腫瘤的可能。此外腰椎滑脫、椎弓峽部裂、腰椎感染結(jié)核等病也可有腰痛的表現(xiàn)?？傊?，如果腰痛的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，就應(yīng)當(dāng)盡早去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和癥狀、體格檢查及相應(yīng)的影像學(xué)檢測(cè)如X光、CT、MRI甚至椎管或椎間盤(pán)造影等，做出專業(yè)的診斷?；颊咭欢ú灰宰髦鲝垼悦庹`診或延誤病情。

確診為腰突癥也不必緊張，事實(shí)上超過(guò)80%的腰突癥患者都可以經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療獲得較好的預(yù)后。非手術(shù)治療主要包括嚴(yán)格的臥床休息，佩戴腰圍下床活動(dòng)；使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥；牽引治療和理療等。當(dāng)然如果非手術(shù)治療無(wú)效，癥狀無(wú)法緩解甚或持續(xù)加重又或反復(fù)頻繁發(fā)作，那么手術(shù)治療就很有必要。手術(shù)治療的具體方法在這里就不為大家一一贅述了，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況決定最適合的手術(shù)方案。

由此可見(jiàn)，腰突癥和腰痛兩者絕不能等同！如果出現(xiàn)了腰痛的癥狀，既不能掉以輕心，也不必過(guò)于緊張，應(yīng)當(dāng)盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，讓專業(yè)的臨床大夫?yàn)槟慕】当ｑ{護(hù)航。

辟謠專家：胡舜琪，碩士生；李熙雷，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任，主任醫(yī)師

復(fù)核專家：林紅，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所辦公室主任，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師

看了這篇文章后大家心里的疑惑是不是迎刃而解了呢？希望對(duì)你們有幫助。