埃及颶風(fēng)流行的可接受原因受到卡塔爾威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院新研究結(jié)果的挑戰(zhàn)。

估計(jì)有14.6%的人口感染了這種病毒，而且?guī)资陙?lái)，它的傳播主要?dú)w咎于在20世紀(jì)60年代和70年代用于抑制血吸蟲(chóng)病(裂體吸蟲(chóng)病)的大規(guī)模腸外抗血吸蟲(chóng)病治療(PAT)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)時(shí)，沒(méi)有一次性使用的注射器，并且共用針頭導(dǎo)致大規(guī)模的血液丙型肝炎(HCV)感染，特別是在農(nóng)村地區(qū)。

卡塔爾威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的傳染病流行病學(xué)小組今年夏天發(fā)表的這項(xiàng)研究使用醫(yī)學(xué)地理學(xué) - 一種繪制疾病流行程度的技術(shù) - 結(jié)合2008年埃及人口健康調(diào)查的結(jié)果來(lái)確定高低的群集疾病患病率。據(jù)報(bào)道，2008年的調(diào)查是有史以來(lái)最大的全國(guó)代表性HCV感染數(shù)據(jù)庫(kù)之一。

在將這些結(jié)果與幾十年前開(kāi)展PAT活動(dòng)的領(lǐng)域交叉后，他們得出的結(jié)論是，目前僅有10%的HCV感染可歸因于它們。

蘇伊士市的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)非常有說(shuō)服力。雖然當(dāng)時(shí)的運(yùn)河城市從未成為PAT運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)，但其目前的HCV流行率幾乎與全國(guó)流行率一樣高。

“大約十年來(lái)，PAT是埃及非常高的HCV患病率的最常見(jiàn)解釋?zhuān)?rdquo;該研究的主要作者，卡塔爾威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院傳染病流行病學(xué)組的博士后人員Diego Cuadros說(shuō)。

Cuadros說(shuō)，據(jù)估計(jì)，在整個(gè)活動(dòng)期間，只有約200萬(wàn)人使用PAT進(jìn)行治療。雖然多次使用注射器是一種有效的病毒傳播方式，但并非所有注射都會(huì)導(dǎo)致新的感染，因此“不可能單獨(dú)使用PAT導(dǎo)致埃及這種病毒的大量感染負(fù)擔(dān)”。

“埃及的大多數(shù)傳輸似乎與醫(yī)療保健有關(guān)。”

Wahid Doss是埃及國(guó)家病毒性肝炎控制委員會(huì)的負(fù)責(zé)人，也是衛(wèi)生部附屬肝臟研究所的院長(zhǎng)，他對(duì)10%的HCV感染可歸因于PAT運(yùn)動(dòng)并不感到驚訝。他強(qiáng)調(diào)這些數(shù)字可能不準(zhǔn)確，而是“粗略估計(jì)”。

“我們不否認(rèn)埃及正在持續(xù)感染，這是一個(gè)巨大的問(wèn)題，”他說(shuō)，并補(bǔ)充說(shuō)，它源于幾個(gè)主要來(lái)源，包括目前的醫(yī)療保健系統(tǒng)。

他說(shuō)，公立醫(yī)院和私人診所的衛(wèi)生水平低，傳播率高。“[大約] 60%接受腎透析的患者將在一年內(nèi)感染HCV，因?yàn)檫@些機(jī)器沒(méi)有正確消毒。輸血也是如此，這是非常危險(xiǎn)的。“

HCV還通過(guò)男性包皮環(huán)切術(shù)，切割女性生殖器官以及在理發(fā)店和美容院進(jìn)行合同。他說(shuō)，在家中也會(huì)發(fā)生感染，通過(guò)共用剃刀刀片或指甲刀可以傳播HCV。

衛(wèi)生部在全國(guó)各地設(shè)立的26個(gè)治療中心網(wǎng)絡(luò)的執(zhí)行經(jīng)理Wafaa El Akel將埃及的HCV感染率暴漲歸咎于醫(yī)療設(shè)施內(nèi)的感染控制普遍較差，以及醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)不足和公眾。“醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員中較貧窮的部分，如護(hù)士，需要更多的教育來(lái)了解HCV是什么以及如何傳播，我們還需要對(duì)他們進(jìn)行基本衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)。”

然而，無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織在埃及的使命負(fù)責(zé)人約阿希姆·德?tīng)柧S爾認(rèn)為，感染率可歸咎于難以獲得診斷和治療，這是最脆弱的農(nóng)村患者所無(wú)法做到的。

“這26個(gè)中心位于各省的主要城市，我們希望將初級(jí)醫(yī)療保健方法下放，以便更容易進(jìn)入，開(kāi)發(fā)更容易實(shí)施的診斷和治療方法，并同時(shí)減少治療費(fèi)用，“他說(shuō)。

無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織正在與肝臟研究所和衛(wèi)生部合作，下放這些治療方案。根據(jù)Delville的說(shuō)法，受感染的人數(shù)和接受治療的人數(shù)之間仍然存在很大差距。

無(wú)國(guó)界醫(yī)生的醫(yī)療協(xié)調(diào)員Mohamed El Tom Hamid解釋說(shuō)，為了有效地分散人們，需要在當(dāng)?shù)貙?duì)病毒進(jìn)行篩查，并且必須將治療帶到他們居住的地方。

他補(bǔ)充說(shuō)，由于農(nóng)村的肝臟專(zhuān)家很少，因此當(dāng)?shù)氐娜漆t(yī)生需要接受培訓(xùn)，以識(shí)別和對(duì)抗HCV。“如果您在埃及患有高發(fā)病率的HCV，那么分散治療就具有成本效益，”他補(bǔ)充道。

Cuadros希望這項(xiàng)研究的結(jié)果將導(dǎo)致更具體和有效的反應(yīng)集中在具有強(qiáng)烈HCV傳播率的地區(qū)“[這]可能比國(guó)家層面的廣泛成本效益更高。”

“我們的研究描繪了感染負(fù)擔(dān)最高的地區(qū)，其中包括HCV治療，感染控制和適當(dāng)絕育等資源，以及其他預(yù)防措施應(yīng)該優(yōu)先考慮，”他說(shuō)。