盡管在進行減肥手術的一年中，有七分之一的成年人抽煙，但幾乎所有人都至少在手術前一個月成功戒煙。然而，根據(jù)匹茲堡大學公共衛(wèi)生研究生院領導的最新研究，吸煙流行率在7年內穩(wěn)步上升到手術前水平。

該發(fā)現(xiàn)(今天在《外科年鑒》上報道)建議，可能會錯過機會，讓患者參與提高長期戒煙率的干預措施，尤其是在定期進行術后檢查時。

皮特公共衛(wèi)生學院流行病學副教授溫迪·金說：“強烈建議在手術前戒煙，以減少手術并發(fā)癥。” “但是對維持術后的戒煙并沒有給予同樣的重視。我們的研究結果表明，需要持續(xù)的支持以減少并快速應對復發(fā)。”

金和她的同事追蹤了1770名成年人，他們在手術后7年接受了Roux-en-Y 胃旁路手術，該手術可減小胃的大小并繞過小腸的一部分，每年對他們的吸煙習慣進行調查。參加者參加了美國國立衛(wèi)生研究院資助的減肥手術縱向評估2(LABS-2)，這是一項對美國10所醫(yī)院之一進行減肥手術的患者進行的前瞻性觀察性研究。

超過45%的參與者報告了手術前有吸煙史，其中14%在手術前一年仍在吸煙，而在手術前一個月下降到2%。手術后的一年中，該比率回升至近10%，并在手術后七年穩(wěn)定地回升至14%。

合著者格蕾琴·懷特(Gretchen White)說：“有趣的是，術后接受吸煙的人不僅是在手術前一年戒煙的人，大概是為手術做準備。許多人從一開始就從未吸煙。”皮特醫(yī)學院醫(yī)學院的副教授博士解釋說，在手術后吸煙的人中，有五分之二的人在手術前一年以上戒煙或從未吸煙。

此外，被確定為手術后吸煙者的人吸煙量也增加了，從術前一年平均每天抽十二支煙，到術后七年每天平均抽15支煙。這些發(fā)現(xiàn)與美國普通人群的吸煙率和吸煙強度同時下降是相反的。

研究人員假設體重控制是減肥患者術后接受吸煙的關鍵原因，但發(fā)現(xiàn)控制體重的吸煙率隨時間推移實際上是相當穩(wěn)定的，大約在術前和術后為2%，并且似乎與抽更多煙沒有關系。金指出，“這令所有人感到驚訝，因為人們普遍認為控制體重是吸煙的主要動機。”

雖然該研究并非旨在尋找導致該結果的生物學原因的方法，但研究人員確實觀察到，與進行胃綁扎術的患者相比，胃旁路手術患者比手術后吸煙的患者更容易吸煙，在胃綁扎術中，在胃部周圍插入硅膠帶以減少它可以容納的食物量。最近的一項研究表明，胃繞道手術增加了對精神活性煙堿代謝產物可替寧的暴露。國王說，正如由于胃部新陳代謝的改變導致血液中的酒精水平更高和更快升高而引起的胃旁路術增加了飲酒障礙的風險一樣，它也可能通過尼古丁代謝而增加吸煙的風險。

科學家確定了幾個因素，這些因素可以預測哪些患者在手術后最有可能吸煙。毫不奇怪，事先吸煙史是最大的危險因素。此外，年齡較小，貧窮，已婚或已婚生活以及吸毒均與患病風險增加有關。