體內(nèi)有病，腿部先知？聽聽醫(yī)生怎么說

原標(biāo)題：體內(nèi)有病，腿部先知？聽聽醫(yī)生怎么說

林先生，今年65歲，工程師，退休后覺得自己身上還有余熱又被某大廠返聘了，時常出現(xiàn)在工地一線，然而就在春節(jié)后一場意外差點讓林先生失去雙腿。

經(jīng)他回憶，節(jié)后返崗，他無故感到右側(cè)大腿后疼痛不已，當(dāng)時小腿還沒有什么異樣，在工地配備的醫(yī)務(wù)室里做了簡單的問詢建議他及時到醫(yī)院就診。

在愛人的陪伴下他們?nèi)チ烁浇尼t(yī)院，掛號就診，但在這期間大腿的疼痛逐漸已經(jīng)向整個小腿轉(zhuǎn)移，而且小腿還出現(xiàn)了麻木、發(fā)涼，有逐漸失去知覺的跡象。林先生的愛人看著他逐漸有些發(fā)黑的小腿很是焦急，直接又掛了特需門診，在面診后，根據(jù)他的情況：右腿乏力，無跳動血管，可抬腿但無法應(yīng)對阻力。

醫(yī)生懷疑為血栓建議進(jìn)行緊急影像學(xué)診斷，最后正如醫(yī)生所料，他的CT顯示下肢動脈血管內(nèi)被血栓堵塞，醫(yī)生建議行下肢動脈切開取栓術(shù)，最后手術(shù)很成功。

醫(yī)生表示，如當(dāng)時就醫(yī)不及時，可能面臨截肢

林先生雖然也感覺自己很幸運，但他十分不解，怎么會無故腿疼就嚴(yán)重到要截肢的地步呢？在醫(yī)生關(guān)于腿部疾病的一些講解后，他才頓悟，原來自認(rèn)為的“無故”并非偶然，在他的回憶中，常年跑工地，小腿靜脈曲張已經(jīng)好幾十年，而且隨著年齡的增長關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕也是家常便飯，腿部偶有的一些水腫、麻木他也從來沒當(dāng)回事，日積月累就成了大病。

相信生活中有很多像林先生一樣的患者，平時對腿部疾病的關(guān)注不是很多，但俗語就曾有“人病腿先知”的說法，所以本期我們帶大家重新認(rèn)識下我們的“交通工具”——腿。

一、腿是人類的“第二心臟”

在人類自然進(jìn)化的長河中，從爬行到直立行走是人類史上關(guān)鍵的一大步。

如果將人體形容一部永動機的話，那雙腿的腓腸肌肌肉群便是為這部機器提供無限動力的馬達(dá)。我們都知道，心臟是機體循環(huán)系統(tǒng)中最為重要的一個器官，它為全身血液的流動提供動力。

心臟通過動脈將血液運輸?shù)缴眢w各個器官，而與動脈伴行的靜脈又會收集回流血液進(jìn)入心臟，以此形成血液的循環(huán)來維持生命的正?；顒印?/p>

對于動脈來說，由于它是心臟發(fā)出的所以心臟對它的推動力很關(guān)鍵，而對于靜脈來說其回流主要依靠的就是小腿的腓腸肌肌肉群的收縮力。

在我們不斷行走的過程中，小腿的腓腸肌肌肉群會進(jìn)行重復(fù)性的伸展和收縮，它將從心臟流入動脈的血液急速轉(zhuǎn)化到了靜脈又重新流回了心臟。

而且，腓腸肌肌肉群與心臟還有很多的共通之處，比如兩者都被網(wǎng)狀脈搏包圍、兩者在靜息時每次收縮的泵血量幾乎相等，所以眾多醫(yī)學(xué)研究人員將腿部常稱之為“第二心臟”。

早在20世紀(jì)就有科研人員發(fā)現(xiàn)慢性心衰患者，多數(shù)都會伴有代謝異常及骨病問題的發(fā)生，特別是多數(shù)患者的腓腸肌肉群都發(fā)生了不同程度的改變。

而就在上月底發(fā)布在《Nature》上的一篇涉及到兩者關(guān)系的研究中提到，“在對平均年齡在56歲的40多萬名成年中進(jìn)行跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，長期保持運動習(xí)慣（即保持快節(jié)奏的小腿收縮與舒張頻率）可以改善血液循環(huán)功能，減少心肌細(xì)胞的凋亡。”這些足可見腿部與心臟的密切關(guān)系，而且養(yǎng)好腿對全身的健康都至關(guān)重要。

我們的日常運動、行走都離不開腿部，它承載著我們身體幾乎所以的重量；同時人體的一半神經(jīng)、血管都分布在腿部，特別是在小腿上分布著足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)等幾十個重要穴位。因此腿部一旦出現(xiàn)異常，有可能與全身性疾病有關(guān)。

醫(yī)生提醒：腿上出現(xiàn)3種異常，警惕疾病來襲

第一種：腿部水腫

生活中，很多人出現(xiàn)過小腿水腫的情況，但基本上都會認(rèn)為是前一天走路走多了、站太久了或是最近吃太咸等生活習(xí)慣原因?qū)е?，很少有人會往疾病方面想象?/p>

確實，引起腿部水腫的原因有很多，比如飲食上攝入的鹽分過多使人體內(nèi)滲透壓失衡，或是長期吃素攝入動物蛋白不足都有可能引起小腿部分的水腫；而且隨著年齡增長，機體的各器官組織出現(xiàn)耐受性下滑，遇到某些因素（如站太久等）同樣有可能出現(xiàn)小腿水腫情況；還包括運動過度等。

但類似這些常見原因所引起的小腿部水腫一般持續(xù)一到兩天左右，在合理的休息或是改善飲食后會自行消退。

如果您的小腿部水腫持續(xù)的時間很長，那就需要警惕了，這很可能是某些疾病發(fā)出的信號，此時一定要及時到醫(yī)院就診。

比如，腎源性水腫。腎臟是人體重要的代謝器官，承擔(dān)著人體過濾、重吸收的功能，一旦腎臟出現(xiàn)問題，一方面會直接影響腎小球的過濾功能，從而出現(xiàn)水鈉潴留；另一方面患者會出現(xiàn)尿蛋白問題，隨著血液中蛋白質(zhì)的流失會導(dǎo)致膠體滲透壓降低，從而使更多的水滲透到組織中，造成水腫。

還有其他一些代謝基礎(chǔ)疾病引發(fā)的水腫，如甲狀腺功能異常造成體內(nèi)代謝元素異常，繼而造成體內(nèi)電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂狀況，從而誘發(fā)水腫。

其次就是由于下肢血管疾病而誘發(fā)的全身性器官疾病，如心力衰竭、肺栓塞等。血液流過的管道遍布全身，但隨著機體的衰老或是其他疾病原因會導(dǎo)致血流速度減緩，易形成雜質(zhì)在血管中的沉淀堆積，從而出現(xiàn)靜脈曲張、動脈硬化、血栓等下肢血管疾病，而這些疾病均可導(dǎo)致腿部水腫。

當(dāng)這些流速緩慢，有時還夾雜著一些凝固小斑塊的腿部血液經(jīng)腿部回流的過程中，經(jīng)過肺部、心臟都可能引起相應(yīng)部位的栓塞，誘發(fā)心力衰竭、肺栓塞等嚴(yán)重疾病，所以發(fā)現(xiàn)不及時很容易錯過最佳治療期。而相反的如果這些血流經(jīng)過的器官出現(xiàn)了問題，同樣會誘發(fā)腿部水腫的出現(xiàn)。

第二種：腿部麻木、發(fā)涼

有些中老年群體平時會感覺腿腳發(fā)麻，大多是由于不良的站姿壓迫脛腓神經(jīng)引起的一過性麻痹癥狀，但如果經(jīng)常出現(xiàn)1min以上的麻木感，或雙腿呈對稱性的發(fā)麻則要引起警惕。

麻木癥狀的出現(xiàn)多與神經(jīng)有關(guān)，一方面，一些疾病如下肢周圍動脈疾病、關(guān)節(jié)炎癥、糖尿病等都會產(chǎn)生腿麻的癥狀，而這種麻木感又與一過性的腿麻有很大的區(qū)別，比如糖尿病隨著病程的進(jìn)展所引發(fā)的周圍神經(jīng)病變，其所導(dǎo)致的麻木可分布于與大、小腿的后側(cè)，一般為呈電擊、放射性的刺痛感，這類情況都要及時就醫(yī)。

另一方面當(dāng)下肢血管出現(xiàn)深靜脈血栓，腿部神經(jīng)細(xì)胞從血液中得不到充足的氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)滋養(yǎng)，或是受血管壓迫時就會出現(xiàn)病變，就會產(chǎn)生麻木的癥狀，而且這類麻木持續(xù)的時間會比較長；同時由于深靜脈血栓極易誘發(fā)急性心血管疾病，所以如果腿部經(jīng)常無緣由產(chǎn)生麻木感，且時間超過1min就要及時就醫(yī)。并且下肢深靜脈血栓除了引起患者的腿部麻木之外，還會導(dǎo)致患者腿腳發(fā)涼，這種腿腳的冰涼是即使穿再厚依然有“發(fā)涼”的感覺，且癥狀難以緩解，此時就要引起重視了。

而且腿部發(fā)涼除了腿部血管疾病外，還可能與神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、代謝功能異常等有關(guān)。比如當(dāng)人體出現(xiàn)神經(jīng)根管狹窄病癥、糖尿病的周圍神經(jīng)病變等，就會對神經(jīng)產(chǎn)生擠壓導(dǎo)致其做出異常反應(yīng)，使身體出現(xiàn)腿部冰冷；而一些代謝類疾病會促使人體代謝率下降，嚴(yán)重阻礙機體熱量的產(chǎn)生，所以腿部溫度也就上不去。

第三種：腿部疼痛并影響步態(tài)

人體的血管隨著年齡的增長，在步入中老年階段后，逐漸開始老化，除了容易出現(xiàn)下肢血管堵塞問題外，其彈性也會變得更差，隨著血管內(nèi)腔的不斷變窄，血液的粘稠度變高，在行走的過程中腿部肌肉的耗氧量變得更大就會出現(xiàn)腿部由于缺血而導(dǎo)致的慢性疼痛。但這類腿疼無周期性變化，休息后便可以得到有效緩解。

如果持續(xù)間歇性并持續(xù)時間較長，休息無法得到緩解的腿疼，這時就要警惕了，因為像腰間盤突出、椎管狹窄、脊柱囊腫等腰部疾病常見癥狀都是腿疼，如治療不及時嚴(yán)重的可導(dǎo)致下肢組織壞死。同時，很多中老年除了腿部疼痛還會感覺走路特別的吃力，感覺力不從心，出現(xiàn)步態(tài)異常，這時候就要警惕是可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如伴隨肢體半邊無力、麻木，則有可能是腦梗的前兆，要及時就醫(yī)檢查。

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