體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，真的“難逃一劫”嗎？

原標(biāo)題：體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，真的“難逃一劫”嗎？

年中了，大家的體檢都提上日程了嗎？當(dāng)拿到體檢報告時，“未見異?！边@幾個字想必是每個人都想看到的。但也有不少人通過體檢查出了自己肺部、甲狀腺、乳腺等部位有結(jié)節(jié)，因?yàn)楹ε禄忌习┌Y，整日擔(dān)驚受怕，夜里輾轉(zhuǎn)反側(cè)，紛紛想趕緊切除了事。

體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，真的“難逃一劫”嗎？結(jié)節(jié)是怎么來的呢？為什么有的人得肺結(jié)節(jié)，有的人得甲狀腺結(jié)節(jié)？會癌變嗎？別急，跟著小編一起來看看吧。

身體里的結(jié)節(jié)是怎么來的？

結(jié)節(jié)是指各個器官內(nèi)細(xì)胞異常的增生，也可以理解為組織器官異常增生形成的“疙瘩”，一般通過影像學(xué)或者觸診等方法發(fā)現(xiàn)。

結(jié)節(jié)的“出身”不同，原因也自然多種多樣。

肺結(jié)節(jié)可能與長期吸煙、吸入空氣中的污染物、胸部外傷、肺部炎癥、肺結(jié)核、肺部腫瘤等有關(guān)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生則與遺傳因素、自身免疫、長期接觸電離輻射、不恰當(dāng)?shù)牡鈹z入等密切相關(guān)。

另外，不良情緒會影響內(nèi)分泌激素，與甲狀腺、乳腺等腺體結(jié)節(jié)的發(fā)生密切相關(guān)。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺增生病的臨床表現(xiàn)之一，乳房疼痛一般在情緒變化、勞累過度的時候出現(xiàn)，疼痛時間過長將會影響生活質(zhì)量。

保持規(guī)律作息、心態(tài)放松平和很重要，遇事多與親友傾訴，保持適度運(yùn)動，讓“壞情緒”有一個合適的宣泄口。

結(jié)節(jié)會不會癌變？

并非所有結(jié)節(jié)都會癌變，需要視具體情況而定。通常來說，結(jié)節(jié)需要通過病理學(xué)檢查才能“宣判”它是否為惡性。但是我們可以通過一些“蛛絲馬跡”來判斷其惡變的可能性大小。

年齡：兒童、成人年齡<30歲或>60歲者的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能大。

性別：較女性而言，男性的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)占比更高。

高危因素：長期吸煙者患肺癌的風(fēng)險大約是不吸煙者的20倍；石棉、放射性物質(zhì)等高危職業(yè)暴露史；有肺癌家族史，尤其是一級親屬有肺癌史者，發(fā)生肺癌的風(fēng)險升至近3倍。

結(jié)節(jié)形態(tài)：惡性結(jié)節(jié)有邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則的特點(diǎn)，血運(yùn)相對豐富，容易向周圍呈侵襲性生長。因此在CT報告單上，如果看到毛刺、分葉、胸膜凹陷、血管集束等特征描述，往往提示惡性可能性大。

結(jié)節(jié)個數(shù)：隨著肺結(jié)節(jié)總數(shù)從1增加到4，原發(fā)性癌癥的風(fēng)險增加，但有5個或更多結(jié)節(jié)時風(fēng)險反而降低。對于單個的肺結(jié)節(jié)，上葉的分布與惡性腫瘤風(fēng)險增加有關(guān)。

結(jié)節(jié)大小：肺結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險與結(jié)節(jié)大小呈正相關(guān)。＞2厘米的肺結(jié)節(jié) 80%是惡性的，0.5～1厘米的肺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險為1.3%，而直徑≤5毫米的肺結(jié)節(jié)中，只有不到1%的人在隨后的2年內(nèi)表現(xiàn)出惡性特征。

伴隨癥狀：當(dāng)出現(xiàn)壓迫癥狀或周圍組織侵犯時表明有惡性結(jié)節(jié)的可能。

氣管受壓時會有咳嗽、氣促的癥狀。

喉返神經(jīng)受累時可能會出現(xiàn)發(fā)音困難。

食管受壓時有吞咽困難或疼痛。

如甲狀腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、骨痛和神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀。

乳腺腫瘤牽拉皮膚，可導(dǎo)致橘皮樣改變，接近乳頭深部的話，可引起乳頭回縮等癥狀。

發(fā)現(xiàn)長了結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不等于得了早期癌癥，它的意義更多地在于提示身體可能存在健康隱患。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后不必過度焦慮，也不建議盲目自行用藥，更不要為了消除結(jié)節(jié)而嘗遍各種未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的“偏方”。

結(jié)節(jié)能否治愈和結(jié)節(jié)的來源、部位、性質(zhì)、病理類型等有關(guān)。大家需要做的是攜帶病史資料及時就醫(yī)，請醫(yī)生來進(jìn)行全面評估。

如果結(jié)節(jié)是良性的，那就趁此機(jī)會改掉不良生活習(xí)慣，規(guī)律生活作息，定期就醫(yī)隨訪。

如果結(jié)節(jié)可疑惡性，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估后可行超聲引導(dǎo)下結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺進(jìn)行病理活檢，若確診為癌癥，且尚未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時，手術(shù)切除通?？蛇_(dá)到治愈目的；如果已發(fā)生轉(zhuǎn)移，需要結(jié)合放化療等手段進(jìn)行聯(lián)合治療。

總之

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不要驚慌

及時去醫(yī)院檢查

本文專家：王詩韻，醫(yī)學(xué)博士，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師

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