狐大醫(yī) | 北京兒童醫(yī)院梁源：得了特應(yīng)性皮炎如何正確洗澡護(hù)膚？

原標(biāo)題：狐大醫(yī) | 北京兒童醫(yī)院梁源：得了特應(yīng)性皮炎如何正確洗澡護(hù)膚？

出品 | 搜狐健康

作者 | 吳施楠

編輯 | 袁月

說(shuō)起特應(yīng)性皮炎（AD），可能很多家長(zhǎng)并不了解，但說(shuō)起濕疹，想必大家都不陌生。實(shí)際上，濕疹是針對(duì)特應(yīng)性皮炎急性期的一個(gè)癥狀描述。而特應(yīng)性皮炎則是一種具有家族遺傳傾向的、慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性的炎癥性皮膚病，同時(shí)還會(huì)伴有其他過(guò)敏癥狀。

初夏時(shí)節(jié)正是特應(yīng)性皮炎的高發(fā)期，加之天氣炎熱，正確洗澡護(hù)膚對(duì)于減輕癥狀就顯得特別重要。六一兒童節(jié)前夕，搜狐健康采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師梁源，指導(dǎo)家長(zhǎng)朋友們掌握更多洗護(hù)細(xì)節(jié)。

洗不能過(guò)度，護(hù)不能不足

特應(yīng)性皮炎是皮膚屏障出現(xiàn)了問(wèn)題，這種屏障的異常實(shí)際上是由遺傳決定的。如果能采用一些正確的皮膚護(hù)理方式，是可以改善并在一定程度上修復(fù)皮膚屏障，進(jìn)而減輕炎癥癥狀。

針對(duì)皮膚洗護(hù)，梁源總結(jié)了以下要點(diǎn)：

1、沐浴水溫控制在36-38℃。

2、每次沐浴時(shí)間控制在10-15分鐘。

3、建議使用中性或弱酸性（pH值5.5-6.0）較溫和的沐浴產(chǎn)品，浴后積極使用保濕潤(rùn)膚劑。

4、潤(rùn)膚劑的選擇很重要，需要綜合考慮AD患兒個(gè)體差異、皮膚狀態(tài)、季節(jié)、氣候等因素?？傮w需具備以下幾個(gè)特點(diǎn)：吸濕能力強(qiáng)，不受外界濕度影響；無(wú)色無(wú)味、無(wú)毒無(wú)刺激、無(wú)侵蝕性；與其他物質(zhì)相容性好，不易氧化。潤(rùn)膚劑有多種劑型，常用的有潤(rùn)膚露、潤(rùn)膚霜和潤(rùn)膚膏。不同季節(jié)所用的護(hù)膚劑型也不同，一般寒冷的冬季用潤(rùn)膚膏、春季和秋季用潤(rùn)膚霜、炎熱的夏季用潤(rùn)膚露比較合適。患兒家長(zhǎng)需要綜合考慮以上因素，選擇最適合自己寶寶的潤(rùn)膚劑。

5、潤(rùn)膚劑的使用需規(guī)律且足量：無(wú)論有無(wú)臨床癥狀，每天規(guī)律使用1-2次，浴后3分鐘是使用潤(rùn)膚劑的最佳時(shí)間，可使皮膚達(dá)至最佳的水合狀態(tài)。

病情反復(fù)難治愈，長(zhǎng)期管理要重視

特應(yīng)性皮炎是一種終身性疾病，是一個(gè)慢性期和急性期反復(fù)交替存在的過(guò)程，需要進(jìn)行長(zhǎng)療程維持治療。但是生活中很多家長(zhǎng)缺乏足夠重視，未能夠在孩子患病早期識(shí)別治療，導(dǎo)致病情加重。也有些家長(zhǎng)存在給孩子用藥不規(guī)范、不能堅(jiān)持用藥的情況，從而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。這說(shuō)明我國(guó)特應(yīng)性皮炎的長(zhǎng)期管理仍有待提高。

針對(duì)上述現(xiàn)象，梁源指出，特應(yīng)性皮炎雖然難以根治，但通過(guò)正規(guī)和良好的治療及疾病管理，癥狀能夠完全消退或顯著改善，患者可享受正常生活。長(zhǎng)期治療也就是說(shuō)不能因?yàn)榘Y狀消失了就停止治療，而應(yīng)該遵循醫(yī)囑，在皮疹消退后仍需要間斷外用抗炎藥物維持療效，達(dá)到長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)的治療目的，稱為主動(dòng)治療。

此外，AD患者的日常護(hù)理也是長(zhǎng)期管理中的重要內(nèi)容。梁源從衣食住行等方面總結(jié)了呵護(hù)特應(yīng)性皮炎患兒的小貼士，幫助家長(zhǎng)管理孩子的皮膚健康。

衣：由于特應(yīng)性皮炎患兒皮膚干燥、敏感，在衣物選擇上以棉織品為主，寬松為宜；

食：注意食物過(guò)敏原，明確是蛋白質(zhì)過(guò)敏再去規(guī)避一些食物，否則不要過(guò)度避食，以免影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育；

住：居家環(huán)境保持清潔，室內(nèi)溫度適宜，盡量減少灰塵，不養(yǎng)寵物，不接觸毛絨玩具；

行：春夏季出門(mén)佩戴口罩、做好防曬，避免接觸過(guò)敏原如花粉、柳絮等。

此外，梁源強(qiáng)調(diào)，AD不僅僅是皮膚病，患者常合并過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性結(jié)膜炎等其他特應(yīng)性疾病，即形成所謂的“過(guò)敏進(jìn)行曲”。所以當(dāng)皮膚出現(xiàn)紅斑、滲出，有瘙癢性、濕疹樣皮疹時(shí)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院皮膚科就診。

臨床用藥顧慮多，治療亟待更優(yōu)解

說(shuō)到特應(yīng)性皮炎的治療，就不得不提到“激素恐懼”現(xiàn)象。

外用糖皮質(zhì)激素是特應(yīng)性皮炎的一線療法，短期內(nèi)能夠有效控制炎癥，減輕癥狀，但長(zhǎng)期大面積使用可能導(dǎo)致皮膚和系統(tǒng)不良反應(yīng)，如皮膚變薄等。而特應(yīng)性皮炎的特點(diǎn)就是要長(zhǎng)期維持治療。正因如此，“激素恐懼”現(xiàn)象在特應(yīng)性皮炎的治療過(guò)程中十分常見(jiàn)，多數(shù)人尤其是患兒家長(zhǎng)因心存顧慮而拒絕使用。

近年來(lái)，創(chuàng)新藥PDE-4抑制劑的上市，為特應(yīng)性皮炎患者，尤其是2歲及以上的兒童患者提供了緩解癥狀的新選擇。

梁源表示：“PDE-4抑制劑屬于小分子、非激素抗炎藥，可以通過(guò)抑制環(huán)磷酸腺苷降解而提高其細(xì)胞內(nèi)水平，參與調(diào)控促炎性細(xì)胞因子的釋放，減少促炎癥遞質(zhì)的產(chǎn)生，從而達(dá)到控制炎癥反應(yīng)的效果。由于分子量低，PDE-4抑制劑容易經(jīng)皮膚滲透吸收，可避免糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，進(jìn)而幫助患者改善瘙癢、炎癥和皮損、修復(fù)肌膚屏障、減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，滿足患兒家長(zhǎng)對(duì)于安全治療方式的追求?！?/p>

目前，PDE-4抑制劑已被納入新版醫(yī)保目錄，為特應(yīng)性皮炎的長(zhǎng)期治療提供了更高的可行性。

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