搜狐醫(yī)藥 | 《自然》發(fā)文稱流感疫苗對(duì)新冠重癥有效率達(dá)90%？

原標(biāo)題：搜狐醫(yī)藥 | 《自然》發(fā)文稱流感疫苗對(duì)新冠重癥有效率達(dá)90%？

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

近期《自然》網(wǎng)站發(fā)布一條消息，有研究稱流感疫苗對(duì)新冠重癥預(yù)防有效率可能達(dá)到90%。這條消息引起爭(zhēng)論，既然流感疫苗對(duì)新冠重癥預(yù)防有效率這么高，研發(fā)新冠疫苗有什么意義？

我們首先看一下原文。這篇研究5月9日發(fā)布于Medrxiv網(wǎng)站，是卡塔爾3萬醫(yī)護(hù)人員在2020年的發(fā)病報(bào)告。研究人員選取特定人群病例驗(yàn)證，流感疫苗接種是否與新冠病毒感染發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

2020年9月至12月底是卡塔爾的流感疫苗推廣季，使用的是雅培的Influvac Tetra四價(jià)疫苗。研究人員選用了卡塔爾3萬名醫(yī)護(hù)人員的數(shù)據(jù)，中位年齡為36歲，其中518人感染新冠病毒：接種流感疫苗的感染數(shù)為127例，重癥1例；未接種疫苗者感染數(shù)的391例陽性病例中，17例進(jìn)展為嚴(yán)重，2例為危急，但沒有1例死亡。

與對(duì)照組感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比及后續(xù)計(jì)算得出，接種疫苗后14天，流感疫苗對(duì)新冠病毒感染有效性為29.7%，針對(duì)嚴(yán)重、危急或致命新冠肺炎的流感疫苗接種有效性為88.9%

文章作者指出，流感疫苗接種可對(duì)新冠病毒原始株有30%預(yù)防感染效力以及90%的重癥預(yù)防效力。流感疫苗產(chǎn)生的保護(hù)效果可能源于非特異性免疫激活，或者與其他免疫機(jī)制有關(guān)。本項(xiàng)研究選取的是中年醫(yī)護(hù)人員，可以減少健康素養(yǎng)的影響，但結(jié)果可能不適用于大眾特別是老年人群。總的來說，流感疫苗的益處可能不僅僅是預(yù)防流感感染和重癥疾病。

本項(xiàng)研究與去年P(guān)LoS One雜志一項(xiàng)報(bào)告保持一致。美國(guó)、英國(guó)、意大利等7.5萬名感染者數(shù)據(jù)顯示，接種過流感疫苗的人出現(xiàn)新冠肺炎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低。未接種者感染后ICU治療的風(fēng)險(xiǎn)性上升 20%，患敗血癥、卒中、深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)分別高了45%、58%和40%，等等。

真如某些報(bào)道所說，《自然》雜志發(fā)布這篇消息證明流感疫苗也可產(chǎn)生90%的重癥有效率，當(dāng)前的新冠疫苗沒什么意義了嗎？我們逐一討論一下。

1. 本項(xiàng)研究發(fā)布于《自然》網(wǎng)站的消息“News”區(qū)，而不是期刊；原文發(fā)布于Medrxiv，這是預(yù)印本網(wǎng)站，研究?jī)?nèi)容未經(jīng)過專家評(píng)議。你可以認(rèn)為，有這么個(gè)事情，但還不能當(dāng)做確切的證據(jù)。

2. 本文作者稱，鑒于非特異性免疫激活可能不會(huì)持續(xù)超過幾周，觀察到的流感疫苗的有效性可能是短暫的。文章并沒有給出明確的重癥預(yù)防機(jī)理分析。

3. 研究樣本量小，本文用于評(píng)估疫苗接種后重癥風(fēng)險(xiǎn)的案例數(shù)僅為1例。也就是說，如果少1例，那么有效率就是100%，上下浮動(dòng)1例將對(duì)結(jié)果產(chǎn)生天翻地覆的影響。

4. 人群局限性大。本文用于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的人群是平均36歲的醫(yī)護(hù)人員，而不是普通大眾。后者不一定能快速識(shí)別各類癥狀并快速治療，其中的老年人群和慢病患者感染和重癥風(fēng)險(xiǎn)更不能與中青年醫(yī)護(hù)人員相提并論。

5. 2020年主導(dǎo)的新冠病毒是原始株，而2021年起毒性更強(qiáng)的Alpha，毒性和傳染性更強(qiáng)的Delta，易發(fā)生突破性感染的Omicron逐步升級(jí)。適用于原始株的結(jié)果，難以指導(dǎo)當(dāng)前的對(duì)各類變異體的防御策略。

新冠病毒感染重癥可能與體內(nèi)的炎癥因子過度激活有關(guān)，同為冠狀病毒，流感病毒疫苗雖然做不到對(duì)新冠病毒的預(yù)防，但帶來的免疫力能否減緩這種重癥炎癥機(jī)制的影響？目前尚無定論，本文可能作為一個(gè)減緩新冠重癥炎癥反應(yīng)機(jī)制的探索依據(jù)，具有更進(jìn)一步研究的潛力，但把他與新冠疫苗的作用做“頭對(duì)頭”比較，未免證據(jù)太少了些。

參考資料：

1. medrxiv

Effectiveness of influenza vaccination against SARS-CoV-2 infection among healthcare workers in Qatar

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.05.09.22274802v1.full-text

2. nature

Flu vaccine could cut COVID risk

https://www.nature.com/articles/d41586-022-01315-9

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