搜狐醫(yī)藥 | 《柳葉刀》：37萬患者數(shù)據(jù)證明，新冠疫苗在癌癥患者體內(nèi)失效更快

原標題：搜狐醫(yī)藥 | 《柳葉刀》：37萬患者數(shù)據(jù)證明，新冠疫苗在癌癥患者體內(nèi)失效更快

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志近期發(fā)布一項英國研究顯示，新冠疫苗對大多數(shù)癌癥患者有效，但對感染、住院和死亡的預(yù)防效果均低于普通人群，效力衰減更快。因此，癌癥患者還需通過其他方式自我保護。

牛津大學(xué)腫瘤學(xué)系Lennard Lee博士介紹，疫苗可降低全人群病毒感染、死亡以及出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，在病毒面前最脆弱的癌癥患者，卻因為被排除在疫苗試驗之外，缺乏明確的接種證據(jù)，導(dǎo)致他們對疫苗猶豫不決。

有小型隊列研究表明，與健康人群相比，癌癥患者在疫苗接種后免疫反應(yīng)減弱，可能導(dǎo)致體液及細胞免疫反應(yīng)較低或不存在。為此，研究人員在全球癌癥患者當中開展了最大規(guī)模的真實世界衛(wèi)生系統(tǒng)評估，為疫苗在癌癥患者當中的有效性提供證據(jù)。

研究人員收集了2020年12月至2021年10月期間，共37.7萬名癌癥患者以及2800萬的對照組數(shù)據(jù)，其中，癌癥患者組共4.3萬人接種疫苗后被感染。疫苗對所有人群的預(yù)防感染有效率為69.8%，而在癌癥患者中為65.5%，證明疫苗對癌癥患者有效；然而在接種兩劑后的3—6個月，有效性分別為61.4%和47.0%，癌癥患者組下降了近三分之一。

在癌癥患者組，疫苗對感染導(dǎo)致的住院和死亡保護作用分別為83.3%和93.4%，也在接種后3—6個月逐漸下降。

血液腫瘤患者中的疫苗有效性下降速度高于實體器官腫瘤，其中淋巴瘤和白血病下降速度最快；在實體腫瘤中，頭頸部惡性腫瘤患者的疫苗免疫力下降最快。接受化療及放療的患者疫苗免疫力下降快，新診斷癌癥的患者比長期癌癥患者疫苗有效性下降更快。

但是，晚期癌癥患者相較于早期患者，以及70歲以上組相較于年輕組相比，突破性感染風險反而較低，疫苗有效性更高。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期患者與他人接觸次數(shù)明顯比早期者更少，70歲以上的患者外界接觸也更少。因此，社交距離是保護他們免受病毒發(fā)生突破性感染的關(guān)鍵性因素。

本項成果與同期多項研究結(jié)論保持一致。《臨床腫瘤學(xué)雜志》4月發(fā)布美國一項調(diào)查顯示，血液癌癥患者，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤，發(fā)生突破性感染的風險更高；英國一項隊列分析發(fā)現(xiàn)，患有21三體、肥胖、脾切除術(shù)后和癌癥的患者，疫苗的有效性發(fā)生明顯下降。

南安普頓大學(xué)醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)教授Peter Johnson評論，本項研究表明，癌癥患者獲得疫苗的保護效果較差，持續(xù)時間較短。因此，疫苗加強針接種以及快速接受抗病毒藥物治療對癌癥患者顯得尤為重要；癌癥患者還應(yīng)充分采取非藥物保護策略，例如在病毒傳播率較高的社區(qū)環(huán)境，應(yīng)注意社交距離，做好洗手、戴口罩等個人防護措施，與他們經(jīng)常接觸的人群也應(yīng)做好保護，定時檢測。

本項研究期間的疫情主流病毒是原始株，Alpha、Delta變異體，當前Omicron等突破性感染風險更高的變異體不斷出現(xiàn)。如果想讓新冠肺炎最終成為一種地方病，全球醫(yī)療保健系統(tǒng)和癌癥管理系統(tǒng)對癌癥患者的優(yōu)先應(yīng)對和干預(yù)策略將顯得尤為重要。

參考資料：

1. thelancet

Vaccine effectiveness against COVID-19 breakthrough infections in patients with cancer (UKCCEP): a population-based test-negative case-control study

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(22)00202-9/fulltext

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