全身麻醉相當(dāng)于死過(guò)一次?被全麻之后,身體會(huì)經(jīng)歷哪些變化?
全身麻醉相當(dāng)于死過(guò)一次?被全麻之后,身體會(huì)經(jīng)歷哪些變化?
原標(biāo)題:全身麻醉相當(dāng)于死過(guò)一次?被全麻之后,身體會(huì)經(jīng)歷哪些變化?
人生在世,肯定不能事事如意,每個(gè)人都是吃五谷雜糧長(zhǎng)大,哪有不生病的?但應(yīng)該有很多人都沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)被人推進(jìn)手術(shù)室的過(guò)程,這些人是幸運(yùn)的。很多外科手術(shù),醫(yī)生在操作之前都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉或者是全身麻醉,以減輕患者的痛苦。同時(shí)也是為了提高手術(shù)的安全性。
很多人就有疑惑,什么叫做麻醉,麻醉又是怎么在機(jī)體內(nèi)起作用的?聽(tīng)有些上過(guò)手術(shù)臺(tái)的人說(shuō),被推進(jìn)去的時(shí)候是清醒的,出來(lái)之后躺到普通病房里是昏迷的狀態(tài),自己也不知道經(jīng)歷了什么,也不知道時(shí)間過(guò)去了多久,好像去鬼門關(guān)走了一遭。
事實(shí)上真的是這樣嗎?全身麻醉相當(dāng)于死過(guò)一次,有什么科學(xué)依據(jù)嗎?患者被全身麻醉之后,身體會(huì)經(jīng)歷哪些變化?下面我們一起來(lái)聊一聊。
一、什么是麻醉
有很多外科手術(shù),比如骨科的病人在骨折、肌腱斷裂或者是置換關(guān)節(jié)時(shí),都會(huì)在皮膚上會(huì)造成很大的創(chuàng)面。手術(shù)之前都要由麻醉科醫(yī)生先進(jìn)行麻醉,才能進(jìn)行接下來(lái)的手術(shù),否則病人會(huì)承受很大的痛苦。
還包括婦科的一些手術(shù),比如子宮肌瘤、剖腹產(chǎn)、宮外孕等手術(shù),也得先進(jìn)行麻醉。需要對(duì)肝、膽囊、脾臟、腎臟等內(nèi)臟器官進(jìn)行手術(shù)的患者,也要先麻醉后才可以進(jìn)行手術(shù)治療。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),麻醉在臨床上被分為兩個(gè)類,一類是全身性麻醉,一類是非全身麻醉,后者又被分為局部麻醉、浸潤(rùn)麻醉、椎管內(nèi)麻醉以及神經(jīng)麻醉等。
但是臨床上使用最多的還是全身麻醉,可以在短時(shí)間內(nèi)使患者失去意識(shí),從而滿足手術(shù)需求。全身麻醉在臨床上被分為三個(gè)時(shí)期,每個(gè)時(shí)期對(duì)于患者來(lái)說(shuō)都非常重要。
麻醉進(jìn)行的時(shí)候需要麻醉科的醫(yī)生密切觀察患者的動(dòng)態(tài),以免意外發(fā)生。尤其是在手術(shù)期間,由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不一樣,每個(gè)人對(duì)麻醉藥物的敏感度也不一樣。所以麻醉藥物的給藥劑量就需要麻醉科醫(yī)生好好把握,可以說(shuō),麻醉科的醫(yī)生是貫穿醫(yī)生各個(gè)科室的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
全身麻醉的第一個(gè)階段為麻醉誘導(dǎo)期,麻醉醫(yī)師通常會(huì)使用鎮(zhèn)痛劑和肌肉松弛劑等。大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)選擇靜脈注射的方式給藥,這種方式可以更好地控制給藥的時(shí)間和劑量。
也就是說(shuō),靜脈注射給患者注入全麻誘導(dǎo)藥物,阻斷患者的神經(jīng)系統(tǒng)通路,使患者在短時(shí)間內(nèi)失去意識(shí)。同時(shí)肌肉出現(xiàn)松弛,更有利于外科手術(shù)的操作。
還有一種方式,也是在電視劇中經(jīng)??吹降姆绞?,麻醉藥麻醉。就是通過(guò)給患者氣道吸入強(qiáng)揮發(fā)性的麻醉藥,屬于吸入性麻醉。在臨床上,醫(yī)生可以選擇靜脈注入麻醉,也可以選擇氣道吸入麻醉,也可以兩者結(jié)合使用。
在患者失去意識(shí)之后,麻醉師要密切關(guān)注患者的心率、血壓和呼吸情況。因?yàn)槁樽硭幉粌H可以影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng),還影響了患者的呼吸系統(tǒng),使患者呼吸減弱、機(jī)體的血氧飽和度嚴(yán)重降低。
醫(yī)生在給患者吸氧的時(shí)候,一定要確?;颊吆粑椒€(wěn),否則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)意外發(fā)生。麻醉醫(yī)生要確?;颊叩母黜?xiàng)指標(biāo)都維持在一定范圍之內(nèi),才可以滿足手術(shù)的需求。
手術(shù)完成之后,患者一般情況下,還是昏迷狀態(tài),這是因?yàn)槁樽硭幬镌跈C(jī)體內(nèi)的藥效發(fā)揮還沒(méi)有結(jié)束。幾個(gè)小時(shí)之后,經(jīng)過(guò)人體的新陳代謝,患者就會(huì)逐漸地恢復(fù)意識(shí)、痛覺(jué)和肌肉張力,也算是度過(guò)了危險(xiǎn)期。
至于為什么說(shuō)全身麻醉相當(dāng)于死過(guò)一次?主要是在很多人的認(rèn)知里,死亡就是一件意識(shí)慢慢消失的事情。當(dāng)意識(shí)逐漸消失,你的感官系統(tǒng)失去功能,人體進(jìn)入昏迷狀態(tài),死亡就是昏迷時(shí)間很長(zhǎng)的特殊行為。
麻醉也是表現(xiàn)在患者意識(shí)逐漸消失、痛覺(jué)和感官系統(tǒng)失去功能。從這方面講的話,全身麻醉相當(dāng)于死過(guò)一次這個(gè)說(shuō)法并不為過(guò),但大家還是不要對(duì)于麻醉太過(guò)于恐慌。想象一下,如果你身上出現(xiàn)外傷,難不成讓醫(yī)生直接拿手術(shù)刀操作嗎?在你意識(shí)清醒時(shí)?麻醉藥可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)上的一項(xiàng)偉大發(fā)明。
傳說(shuō),麻醉藥由東漢末年的華佗發(fā)明,起初被稱作“麻沸散”,民間傳言是因?yàn)槿A佗的兒子中有個(gè)“沸”字,而他的兒子在年紀(jì)很小的時(shí)候就夭折了,所以為了紀(jì)念自己的兒子,把最早的麻醉藥取名為麻沸散。
它的主要成分是曼陀羅草等中草藥。事實(shí)上,在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展過(guò)程中,最開(kāi)始被定義為麻醉的手術(shù)是在19世紀(jì)中有醫(yī)生用乙醚進(jìn)行麻醉,才為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)打開(kāi)了麻醉科的大門。
當(dāng)今麻醉科的臨床使用藥物主要由異丙酚、依托咪酯、芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼等,局麻藥主要包括羅哌卡因、利多卡因等,都可以很好地阻斷患者的神經(jīng)系統(tǒng),起到麻醉功效。
二、麻醉對(duì)身體有哪些副作用
說(shuō)了這么多,還是有很多患者會(huì)擔(dān)心麻醉的副作用,覺(jué)得使用麻醉劑可能會(huì)影響腦部的發(fā)育。因?yàn)槁樽硭幬锉旧砭褪峭ㄟ^(guò)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能起作用的,所以說(shuō)這個(gè)擔(dān)心并不是庸人自擾,下面我們一起來(lái)聊一聊,麻醉對(duì)身體有哪些副作用?
其實(shí)麻醉藥經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)和臨床使用階段,其麻醉方式和劑量相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟。不會(huì)給機(jī)體帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)和危害,但大家還是要正視一下副作用的問(wèn)題。
1.過(guò)敏癥狀
臨床上醫(yī)生最害怕的就是過(guò)敏體質(zhì)的病人,而且有的人也根本不知道自己對(duì)哪些藥物過(guò)敏。對(duì)麻醉藥物過(guò)敏的概率雖然小,但也并不是沒(méi)有可能。出現(xiàn)過(guò)敏時(shí),要在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下服用脫敏藥物,嚴(yán)重時(shí)還需要進(jìn)行血管活性藥物治療。
對(duì)麻醉藥物過(guò)敏在臨床上主要表現(xiàn)為蕁麻疹,頭暈和嘔吐等癥狀。確實(shí)有的人就是對(duì)藥物過(guò)敏,那怎么辦?其實(shí)不用太過(guò)擔(dān)心,麻醉藥物的種類有很多,醫(yī)生通常會(huì)小劑量地為患者試用,如果沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏的癥狀,才會(huì)正常使用。
2.惡心嘔吐和反流
前面我們已經(jīng)說(shuō)過(guò),全麻手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生通常會(huì)選擇靜脈注入的方式。當(dāng)麻醉藥物進(jìn)入血液循環(huán)中,會(huì)刺激大腦延髓中的嘔吐中樞,引起患者嘔吐。而且有的手術(shù)需要進(jìn)行全麻的氣管插管,會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦和不適,還會(huì)引起嘔吐。
當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象時(shí),一定要及時(shí)將患者口中的嘔吐物清理出去,避免造成胃部?jī)?nèi)容物反流進(jìn)入肺部,可能會(huì)引起吸入性肺炎,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起患者的呼吸阻塞、休克等。
3.影響心血管系統(tǒng)的功能
麻醉藥物進(jìn)入體內(nèi)之后會(huì)引起呼吸系統(tǒng)變化,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸微弱、胸悶憋氣。這也是為什么全麻手術(shù)之后都會(huì)給患者戴上呼吸機(jī),可以輔助患者呼吸。同時(shí)提高患者的血氧飽和度,有利于患者恢復(fù)意識(shí)。
有的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)心率加快、竇性心律不齊等癥狀。這個(gè)時(shí)候麻醉科的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的心率情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整給藥的速度和劑量,避免造成患者出現(xiàn)血壓過(guò)高的癥狀。
4.高熱
患者在全麻進(jìn)行的外科手術(shù)之后,有可能會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀。但并不能確切地說(shuō)是麻醉藥的副作用。也有可能是在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的一些細(xì)菌感染、病毒入侵等,都可能會(huì)導(dǎo)致患者的高熱。
需要進(jìn)行一系列的檢查之后,找出病因,對(duì)癥下藥。如果是麻醉藥引起的高熱,其實(shí)屬于對(duì)麻醉藥的應(yīng)激性反應(yīng),有遺傳方面的因素,死亡率較高。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí),一定要快速找到醫(yī)生,尋求最快的治療方案。
三、全麻之后的病人應(yīng)該如何護(hù)理
1.密切關(guān)注機(jī)體的各項(xiàng)生理指標(biāo)
當(dāng)患者被轉(zhuǎn)到普通病房時(shí),其實(shí)也就是告訴家屬,患者已經(jīng)沒(méi)有大礙,只是蘇醒還需要一定的時(shí)間,畢竟麻醉藥的藥效消散也需要幾個(gè)小時(shí)。
這時(shí),護(hù)士和陪護(hù)的家屬一定要密切關(guān)注患者的生理指標(biāo),比如心率、血壓、呼吸頻率、氧飽和度等。全麻病人在恢復(fù)期時(shí),心率應(yīng)該維持在60至100之間。由于疼痛感的刺激,有的患者的心率可能會(huì)偏高一些。如果患者沒(méi)有基礎(chǔ)性心臟疾病,心率100多一點(diǎn)也是正常的。
全麻手術(shù)后的病人要繼續(xù)常規(guī)做心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè),特別是對(duì)于那些在手術(shù)中出血比較多的患者。很可能在麻醉恢復(fù)期時(shí)出現(xiàn)低血壓。所以一定要連續(xù)檢測(cè)氧飽和度,低于90度時(shí),就說(shuō)明患者已經(jīng)出現(xiàn)了缺氧,必須要趕緊叫醫(yī)生來(lái)處理,避免延誤搶救時(shí)機(jī)。
2.呼吸護(hù)理
全麻的患者被轉(zhuǎn)運(yùn)到普通病房之后,切記一定要讓患者平躺,可以讓患者的頭部偏向一側(cè),保持呼吸道的開(kāi)放狀態(tài),更有利于患者呼吸順暢。
還有一點(diǎn),患者在頭部側(cè)平躺的時(shí)候,即便由于麻醉藥的副作用出現(xiàn)嘔吐反射的時(shí)候,也不會(huì)堵塞呼吸道,可以降低患者窒息的風(fēng)險(xiǎn)。此外,醫(yī)生還會(huì)給昏迷狀態(tài)的患者戴上呼吸機(jī)輔助呼吸,保持大腦血氧的持續(xù)供給,幫助患者恢復(fù)意識(shí)。
3.各種管道護(hù)理
全麻手術(shù)后蘇醒的病人可能會(huì)出現(xiàn)煩躁,下意識(shí)地去拉扯身上的引流管。如果管道意外脫落,要及時(shí)去找護(hù)士來(lái)處理,不能自己直接動(dòng)手操作,會(huì)對(duì)患者帶來(lái)一定的痛苦。如果操作不當(dāng),還會(huì)影響到其生命安全。
再有就是如果患者身上插著腹腔引流管和胸腔引流管的話。還要密切關(guān)注引流管流出物的顏色有無(wú)異常,有沒(méi)有出血現(xiàn)象。出現(xiàn)有出現(xiàn)異常情況,一定要及時(shí)反映給醫(yī)生,讓醫(yī)生來(lái)處理。
結(jié)語(yǔ):
每個(gè)人都希望有一個(gè)健康的身體,但是在身體健康時(shí)卻并沒(méi)有好好珍惜。在這里我想說(shuō)的是,“身體是一切革命的本錢”,只有一副健康的身體,才可以去做你想做的事情。
如果真的身體不適,需要手術(shù)治療,也不要過(guò)于憂慮和擔(dān)心。麻醉藥的使用現(xiàn)在非常普遍,并不會(huì)給機(jī)體造成長(zhǎng)久的副作用,要保持積極的心態(tài),配合醫(yī)生的治療,早日恢復(fù)健康。
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