狐大醫(yī) | 高興華：特應(yīng)性皮炎需快速解決瘙癢和皮損

原標(biāo)題：狐大醫(yī) | 高興華：特應(yīng)性皮炎需快速解決瘙癢和皮損

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

特應(yīng)性皮炎，是皮膚科較為常見也是較為“難治”的疾病之一，瘙癢難耐、極易復(fù)發(fā)讓患者苦不堪言，病情持續(xù)或加重后，除皮膚癥狀外還會帶來焦慮抑郁、失眠等一系列精神問題。亟需一種安全快速的方法，解決纏在患者身上的頑疾。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長，國家重點(diǎn)學(xué)科皮膚科主任高興華教授介紹，特應(yīng)性皮炎以劇烈瘙癢、皮膚炎癥和皮膚屏障缺陷為特征，在身體任何部位都可以發(fā)病，表現(xiàn)為面部發(fā)紅、起小疙瘩、起水泡、結(jié)痂、皮膚肥厚粗糙、色素沉著等等，影響患者外觀；同時(shí)，特應(yīng)性皮炎還可伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎等慢性疾病和失眠癥狀。特別是對于中重度患者來說，需要盡快控制病情，避免病情反復(fù)和延誤。

特應(yīng)性皮炎發(fā)病后，患者首要解決的問題就是瘙癢，由于劇烈的瘙癢導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，耽誤工作和學(xué)習(xí)，花費(fèi)很多的時(shí)間尋醫(yī)求治，甚至用了一些副作用過強(qiáng)的藥品；另外，特應(yīng)性皮炎在面部、手部等暴露部位出疹，對患者形象造成負(fù)面影響，帶來額外的心理壓力。解決瘙癢的同時(shí)，還需要減輕皮損。

目前，特應(yīng)性皮炎可根據(jù)發(fā)病程度選擇適宜的治療方法。對于單純輕癥皮炎患者，首先要用保濕用品做好基礎(chǔ)的皮膚呵護(hù)，在此基礎(chǔ)上用一些外用制劑，可以有效控制癥狀。但是，有些患者病情較重，外用制劑效果不佳，此時(shí)就需要通過系統(tǒng)性治療方法控制病情。

特應(yīng)性皮炎是一種與自身免疫狀態(tài)密切相關(guān)的炎癥性疾病，可通過相關(guān)的抗炎治療緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素是常用藥品之一，其副作用較多，患者往往對“激素”有強(qiáng)烈的抵觸情緒；免疫抑制藥物也有肝腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)；近年來生物制劑也成為一種常用的治療藥物。但是，這些系統(tǒng)性療法的起效時(shí)間為1—12周，尚難以解決患者快速解決瘙癢的急切需求，為中重度特應(yīng)性皮炎的控制帶來挑戰(zhàn)。

近年來，靶向藥物的進(jìn)展為特應(yīng)性皮炎患者提供了新的解決方案。特應(yīng)性皮炎的發(fā)病與炎癥因子信號通路相關(guān)，通過高選擇性的JAK1抑制劑，如阿布昔替尼，可抑制感覺神經(jīng)元上JAK1介導(dǎo)的多種致癢原信號通路，迅速緩解疾病帶來的急性和慢性瘙癢。皮損與瘙癢相輔相成，也可以得到控制。目前，這種藥物已在我國獲批，預(yù)計(jì)在不久的將來就能惠及中國患者。

高興華說，特應(yīng)性皮炎是一種急癥，也是一種慢性病。首先，要盡快解決早期瘙癢癥狀，清除皮疹；其次是維持疾病清除的狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量就像糖尿病長期控制血糖一樣，通過維持治療，使患者基本穩(wěn)定，幾乎沒有皮損、沒有不適癥狀的狀態(tài)，這是特應(yīng)性皮炎的核心達(dá)標(biāo)治療理念。

皮膚是人體最大的器官，發(fā)病方式多種多樣。為了讓特應(yīng)性皮炎患者得到達(dá)標(biāo)治療，建議醫(yī)院開設(shè)相應(yīng)的專家門診，為患者提供合理的診治以及管理維護(hù)方案。這種專病門診方式不僅有利于患者的長期管理，也有助于醫(yī)生能力的提高，相應(yīng)提高疾病患者群體的多元化需求。另外，區(qū)域性中心醫(yī)院也有職責(zé)培訓(xùn)提高不同層面區(qū)域的醫(yī)生診療水平將相應(yīng)的理念、技術(shù)交流，使醫(yī)療盡量均質(zhì)化。作為一種最常見的皮膚病，全方面提高醫(yī)生水平后，患者可以就近解決問題，而不是忍著劇烈瘙癢到處求醫(yī)。這是學(xué)科建設(shè)需求，更是醫(yī)療體系建設(shè)需求。

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