湖南省腫瘤醫(yī)院：啟用全病程管理平臺 為乳腺癌患者就醫(yī)提供便利

原標題：湖南省腫瘤醫(yī)院：啟用全病程管理平臺 為乳腺癌患者就醫(yī)提供便利

全病程管理平臺診治現(xiàn)場。

近日，患者周女士在湖南郴州安仁縣人民醫(yī)院初步診斷為乳腺癌，經(jīng)接診劉醫(yī)生在全病程管理平臺轉(zhuǎn)診，當日即被湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺內(nèi)科吳暉副教授接診收治入院，成為全病程平臺管理患者之一。

自2021年10月以來，湖南省腫瘤醫(yī)院在乳腺癌相關(guān)臨床科室啟用全病程管理平臺，在湖南乳腺癌專病聯(lián)盟內(nèi)36家區(qū)域協(xié)同單位共同使用，推進腫瘤分級診療新模式，提高患者生存時間和生存質(zhì)量。

多學科會診+人工智能，推動乳腺癌規(guī)范化診療

2021年3月，經(jīng)省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處批準，湖南省腫瘤醫(yī)院牽頭成立7個省級乳腺癌MDT（多學科會診）專家組，分別對應(yīng)長沙市、岳陽市、邵陽市、常德市、郴州市、衡陽市、懷化市等7個試點城市，采取“一對一”指導與技術(shù)幫扶的方式，提高試點區(qū)域乳腺癌患者診療的及時性、適宜性和有效性。

至今，專家組已舉辦3次省級MDT專家組同質(zhì)化培訓，開展30余次現(xiàn)場乳腺癌MDT，利用全病程管理平臺實施35次多學科遠程會診。同時，借助CSCO AI智能輔助決策系統(tǒng)，為區(qū)域內(nèi)1026名患者申請CSCO AI報告，獲得省級專家的治療建議。

制定轉(zhuǎn)診標準，實現(xiàn)上下級醫(yī)院互聯(lián)互通

湖南乳腺癌專病聯(lián)盟制定了區(qū)域內(nèi)乳腺癌分級診療規(guī)范，明確不同級別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位及分級診療流程，借助全病理平臺建立智能雙向轉(zhuǎn)診模式，通過雙向轉(zhuǎn)診推動醫(yī)療資源合理分配，實現(xiàn)省內(nèi)乳腺癌患者轉(zhuǎn)診信息化管理。目前，平臺共管理患者12774名，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診36人，為患者兩地就醫(yī)提供便利。

以患者為中心，推行個案全病程管理

今年1月18日，患者戴女士行乳腺癌術(shù)后在家休養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)傷口處脹痛出血，情況比較嚴重，她在平臺咨詢?nèi)橄賰?nèi)科醫(yī)護人員。個案管理師李新鳳主管護師了解到情況后，通過平臺及時聯(lián)系患者緊急處理，使患者居家照護不再迷茫。

“醫(yī)生/護士+個案管理師+智能平臺”的組合形式，乳腺癌個案全病程管理模式，為患者提供智能化的全病程管理服務(wù)，減少患者在治療過程中的片段化和重復(fù)性，降低就醫(yī)成本，實現(xiàn)患者自我管理，使患者治療受益最大化。

個案管理師專人專管，對每一位患者負責，根據(jù)患者病情定期跟蹤隨訪、精準患教，實時監(jiān)測不良反應(yīng)的發(fā)生，便于及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，提高患者就醫(yī)效率和滿意度，并為上下級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動提供基礎(chǔ)和支持。自平臺啟用以來，共為患者制定診療計劃26132人次，邀請患者填寫不良反應(yīng)問卷16695份，處理不良反應(yīng)預(yù)警5424次，平均處理時長為1.2小時，處理率高達100%。

乳腺癌早診早篩，完善省內(nèi)乳腺癌專病數(shù)據(jù)庫

去年3月，在湖南省乳腺癌專病聯(lián)盟成員單位啟動乳腺癌早篩項目，推出我省首臺乳腺癌健康移動篩查車，先后在瀏陽市人民醫(yī)院、長沙縣第一人民醫(yī)院、平江縣第一人民醫(yī)院、華容縣人民醫(yī)院、懷化市、郴州市等地開展乳腺癌早篩早診，宣傳腫瘤防治的重要性，提升群眾的防癌意識和健康素養(yǎng)。

該院打造乳腺癌患者數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)多平臺聯(lián)合，在醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，積累了更多具有價值的科研數(shù)據(jù)，助力醫(yī)院開展科研相關(guān)工作，帶動區(qū)域內(nèi)聯(lián)盟醫(yī)院的科研與教學能力。目前，共有32名患者在平臺成功申請臨床試驗。

全病程管理平臺以乳腺癌專病為試點，探索和驗證了腫瘤分級診療與全病程管理新模式的可行性，已在該院鼻咽癌、肝臟腫瘤、腸道腫瘤等相關(guān)臨床科室推廣使用，接下來將在全院鋪開使用，實現(xiàn)腫瘤患者的網(wǎng)格化管理，進一步規(guī)范我省腫瘤早診早治、患者管理工作，提升腫瘤診療水平，惠及更多腫瘤患者。

來源：紅網(wǎng)

作者：曾敏 劉孝誼

編輯：黃萍

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