卵巢早衰真的不可逆嗎？干細(xì)胞具有臨床價(jià)值嗎？

原標(biāo)題：卵巢早衰真的不可逆嗎？干細(xì)胞具有臨床價(jià)值嗎？

作者：樂(lè)土Bio站

37歲的林女士（化名），備孕3年仍未成功。經(jīng)身體檢查后發(fā)現(xiàn)，抗苗勒氏管激素（AMH）0.8ng/mL，接近絕經(jīng)女性的水平，提示卵巢功能減退。B超提示：一側(cè)卵巢已萎縮，最終被診斷為卵巢早衰。醫(yī)生告訴她，卵巢早衰很難逆轉(zhuǎn)，可能很難再懷上寶寶了......

卵巢是女性的生命之源，擔(dān)任著繁衍后代的重要任務(wù)（產(chǎn)卵），其分泌的激素對(duì)于女性保持年輕貌美的體態(tài)、健康的身體也是功不可沒(méi)。近幾年，卵巢早衰發(fā)生率逐漸上升，這對(duì)于女性尤其是年輕女性的身心影響很大。卵巢早衰真的不可逆了嗎？我們?cè)撊绾握_地評(píng)價(jià)......

卵巢早衰是指因卵巢功能衰竭而導(dǎo)致的40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，常伴有卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）升高，而雌激素下降的綜合征。其實(shí)質(zhì)是指女性體內(nèi)卵母細(xì)胞提前耗盡了，形象地講，就是“種子倉(cāng)庫(kù)”里沒(méi)有種子儲(chǔ)備了。女人的卵巢功能是由其先天庫(kù)存和后天的消耗共同決定的，除先天卵巢儲(chǔ)備不足之外，后天對(duì)卵巢的損傷越大，卵母細(xì)胞消耗越快，卵巢衰老的速度會(huì)越快，當(dāng)累積到一定程度便會(huì)出現(xiàn)卵巢早衰。

子宮與卵巢渲染圖

卵巢早衰真的不可逆了嗎？

卵母細(xì)胞無(wú)法再生，因此，卵巢早衰通常是不可逆的?；颊弑日５呐蕴崆?0年或更長(zhǎng)時(shí)間就進(jìn)入更年期，不僅難以生育，而且各種并發(fā)癥出現(xiàn)得早。卵巢功能下降直至衰竭是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，如果出現(xiàn)以下幾種癥狀便要警惕，可能提示卵巢早衰：

生殖系統(tǒng)：月經(jīng)不調(diào)、陰道萎縮干澀、排卵率低、性冷淡等。雌激素能促使青春期女性陰道、子宮、輸卵管發(fā)育成熟，還能使子宮肌層增厚、內(nèi)膜增殖。

體形：雌激素會(huì)刺激并維持乳房發(fā)育，促使骨盆寬大，保持臀部肥厚、音調(diào)高、脂肪豐滿(mǎn)等女性特征。雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致小腹臃腫、臀部下墜、腰圍增粗等，此外，皮膚也開(kāi)始變得干燥、失去彈性，頭發(fā)光澤減退、數(shù)量減少。

心血管系統(tǒng)：雌激素可降低膽固醇，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有一定的緩解作用。當(dāng)雌激素水平下降，就容易出現(xiàn)心肌缺血、心肌梗死等。

泌尿系統(tǒng)：雌激素能增加腎小管對(duì)鈉的重吸收、對(duì)抗利尿素的敏感性，因此具有保鈉、保水作用。雌激素減少會(huì)造成尿道萎縮，導(dǎo)致尿多、尿頻、尿失禁等。

神經(jīng)系統(tǒng)：潮熱、易怒、抑郁、失眠等都是因?yàn)榇萍に販p少造成的。卵巢早衰的患者還易出現(xiàn)頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、食欲減退、便秘及免疫力降低等問(wèn)題。

每個(gè)女性都難以逃脫卵巢衰老(歲月衰老），若提早出現(xiàn)圍絕經(jīng)期征象者要查明原因，年輕女性及有家族遺傳史的患者應(yīng)對(duì)卵巢狀態(tài)給予足夠的重視，密切關(guān)注月經(jīng)變化，積極定期常規(guī)體檢，做好卵巢功能的監(jiān)測(cè)，降低卵巢早衰發(fā)生的可能性。

患上卵巢早衰后還能懷上寶寶嗎？

卵巢早衰是一組臨床表現(xiàn)多樣、病因復(fù)雜且進(jìn)行性發(fā)展的疾病，其病情的進(jìn)展分為“三階段”：隱匿期、生化異常期、臨床異常期。我們通常所說(shuō)的卵巢早衰，表示卵巢功能已處于終末衰竭階段，就很難再懷上寶寶。專(zhuān)家指出，一旦被診斷為卵巢早衰，患者需要及時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下采取綜合治療以及調(diào)理方案。畢竟，早發(fā)現(xiàn)、早治療可延緩卵巢衰退速度。

卵巢內(nèi)部結(jié)構(gòu)及受精示意圖

若卵巢功能衰竭，可能發(fā)生精子找不到卵子的悲傷情節(jié)。

目前治療卵巢早衰的研究熱點(diǎn)是如何有效恢復(fù)患者卵巢功能及生育能力。但其治療的藥物少之甚少，大多為激素類(lèi)藥物，如經(jīng)皮雌激素藥物的治療。這些治療方法雖可改變一些臨床癥狀，但尚無(wú)法從根本上修復(fù)受損的卵巢 , 恢復(fù)卵巢功能。

干細(xì)胞治療能恢復(fù)卵巢早衰嗎？

干細(xì)胞是一類(lèi)具有自我更新的多潛能細(xì)胞，一定條件下可再生各組織和器官。研究表明，干細(xì)胞移植是一種能修復(fù)卵巢受損組織、恢復(fù)卵巢彈性，減少卵巢組織纖維化的治療方法，其原理主要是促進(jìn)血管生成和細(xì)胞增殖，減少細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能等。

近年來(lái)，干細(xì)胞移植成為治療卵巢早衰的研究重點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外已開(kāi)展了多項(xiàng)干細(xì)胞治療卵巢早衰的臨床試驗(yàn)，并取得了良好的效果，移植后患者能改善卵巢內(nèi)分泌水平、增加卵巢儲(chǔ)備功能、延緩早衰，從根本上逆轉(zhuǎn)卵巢早衰的癥狀，為患者點(diǎn)燃生育寶寶的新希望。

干細(xì)胞移植恢復(fù)生育的臨床案例

① 在愛(ài)資哈爾大學(xué)醫(yī)院接受骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植的10例特發(fā)性卵巢早衰患者（平均年齡26 ~ 33歲）中，有2 例患者在3個(gè)月后恢復(fù)了月經(jīng)，其中1例在11個(gè)月后懷孕，并分娩了一個(gè)健康的足月嬰兒。

② 一位來(lái)自印度的45歲的圍絕經(jīng)期婦女，在過(guò)去3年里很少來(lái)月經(jīng)。接受檢查時(shí)，她的抗繆勒管激素（AMH）水平低至 0.4 ng/mL；超聲檢查中，卵巢無(wú)異常，竇卵泡計(jì)數(shù)為1。

通過(guò)卵巢內(nèi)移植自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞8周后，這名婦女的AMH水平增至0.9ng/mL；超聲成像顯示，每個(gè)卵巢中都有2個(gè)卵泡。干細(xì)胞移植讓她改善了卵巢功能，并讓她順利當(dāng)上媽媽的夢(mèng)想。

③ 30例接受干細(xì)胞移植的卵巢早衰患者（18-40歲），26例患者在治療4周后血清FSH下降、雌激素和AMH水平上升，其中18例患者恢復(fù)了排卵，卵泡大小在12～20 mm之間，其中3例接受體外受精，1例患者自然妊娠。這與干細(xì)胞幫助患者改善卵巢血流，修復(fù)卵巢功能有關(guān)。

隨著干細(xì)胞移植技術(shù)的日趨成熟，將更大程度緩解卵巢功能障礙，提高患者的妊娠率和生育能力，改善其生活質(zhì)量，目前暫無(wú)發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞移植不良反應(yīng)報(bào)道，移植后健康卵泡數(shù)顯著增加，且多種來(lái)源的干細(xì)胞經(jīng)移植后均可發(fā)揮明顯療效。這也說(shuō)明干細(xì)胞移植具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，有望逆轉(zhuǎn)卵巢早衰。

結(jié)語(yǔ)

最后，小編提醒廣大女性患者，隨著卵巢早衰發(fā)病率呈逐年上升和逐漸年輕化趨勢(shì)，我們應(yīng)提高卵巢監(jiān)測(cè)與保養(yǎng)的意識(shí)。同時(shí)，建議大家應(yīng)保持心理健康、心情愉悅、適度增強(qiáng)戶(hù)外體育運(yùn)動(dòng)和飲食健康，增強(qiáng)免疫力和抵抗力，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，延緩卵巢衰老。

——本文由樂(lè)土生命科技整合發(fā)布

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