搜狐醫(yī)藥 | 智利超1000萬人研究顯示，第三劑新冠疫苗打不同種類免疫效果更好

原標(biāo)題：搜狐醫(yī)藥 | 智利超1000萬人研究顯示，第三劑新冠疫苗打不同種類免疫效果更好

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

近期《柳葉刀·全球健康》雜志發(fā)布智利超1000萬人疫苗接種研究顯示，新冠疫苗加強(qiáng)接種時選用異源疫苗，也就是與前兩劑不同種類的疫苗，免疫效果比同一種疫苗免疫效果更好。

自2020年12月2日英國批準(zhǔn)首個新冠疫苗以來，全球現(xiàn)有23種疫苗獲批使用，根據(jù)種類可分為mRNA疫苗、腺病毒疫苗、滅活疫苗等，還有鼻噴劑疫苗等新型疫苗正在測試階段。隨著病毒不斷變異帶來的免疫逃逸，疫苗接種策略也在不斷調(diào)整，而現(xiàn)在最常用的策略是加強(qiáng)接種，通過接種第三劑以及第四劑疫苗提供進(jìn)一步的免疫力。法國、德國、以色列等多個國家已推薦接種第三劑疫苗，而柬埔寨、智利、烏拉圭、泰國和土耳其等國家正在考慮加強(qiáng)接種同源或異源疫苗。

文章作者，智利圣地亞哥衛(wèi)生部Alejandro Jara博士介紹，以色列曾發(fā)布多項(xiàng)關(guān)于輝瑞的mRNA疫苗（BNT162b2）加強(qiáng)接種效果。結(jié)果包括：第三劑疫苗使陽性感染概率下降70%—84%，確診感染風(fēng)險降低11.3倍，重癥風(fēng)險下降19.5倍，等等。但是，還沒有研究對滅活疫苗完全接種者接種同源或異源疫苗的有效性報告。

科興疫苗(CoronaVac)是全球使用最廣泛的滅活疫苗之一，截至2021年11月智利人共接種2050萬劑科興疫苗，占總數(shù)的59.0%。本項(xiàng)研究選取了智利1120萬16歲以上人群隊(duì)列，評估接種兩劑科興疫苗后接種第三劑，或是換用輝瑞疫苗或阿斯利康的AZD1222疫苗加強(qiáng)接種的免疫效果。

在1120萬人當(dāng)中，共107萬人未接種疫苗，67.8萬人接種了1劑，而942萬人完全接種，其中701萬人接種的是兩劑科興疫苗。截至2021年11月，其中的18.7萬人接種了第三劑科興疫苗，202萬人接種了輝瑞疫苗，以及192萬人接種了阿斯利康疫苗。

數(shù)據(jù)表明，相對未接種者，接種同源疫苗預(yù)防感染有效率為78.8%，而接種異源的輝瑞疫苗效果達(dá)96.5%，阿斯利康疫苗為93.2%。在預(yù)防住院治療方面，同源疫苗有效性為86.3%，輝瑞疫苗和阿斯利康疫苗分別為96.1%和97.7%，對預(yù)防ICU有效率分別為92.2%，96.2%，98.9%，以及對死亡的預(yù)防效果為86.7%、96.8%和98.1%。

由此可見，接種滅活疫苗的異源疫苗效果較同源更高；與以色列、美國等同源的mRNA疫苗接種研究相比，本項(xiàng)異源接種的數(shù)據(jù)也更高一些。本項(xiàng)研究與近期巴西一項(xiàng)結(jié)果一致，該研究稱同源或異源加強(qiáng)接種是安全的，可顯著增強(qiáng)體液免疫反應(yīng)。異源接種后第28天實(shí)驗(yàn)室IgG反應(yīng)強(qiáng)于同源接種，表明保護(hù)效果更強(qiáng)。

推廣疫苗接種不僅要考慮免疫效果，也要考慮資源的可及性。疫苗的效力會隨著時間推移及病毒的變異不斷下降，加強(qiáng)劑量接種的臨床意義毋庸置疑。但是，當(dāng)前的當(dāng)務(wù)之急是讓全球更多的弱勢人群接種疫苗，特別是一些容易形成大規(guī)模病毒傳播的國家地區(qū)。

本項(xiàng)研究證實(shí)，加強(qiáng)劑接種大大增加了疫苗對病毒的免疫力，不同的疫苗接種有助于在開展初級免疫接種的同時加強(qiáng)接種，有效減少社會面感染風(fēng)險；本項(xiàng)研究特別評估了同源和異源加強(qiáng)接種的效果，為各國選擇接種策略提供依據(jù)，特別是已經(jīng)接種兩劑科興疫苗的國家。選擇另一種疫苗的加強(qiáng)接種形成的多樣化矩陣可避免潛在的疫苗供應(yīng)短缺，有助于長期實(shí)施和維持疫苗接種工作。

參考資料：

1. thelancet

Effectiveness of homologous and heterologous booster doses for an inactivated SARS-CoV-2 vaccine: a large-scale prospective cohort study

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(22)00112-7/fulltext#%20

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