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      搜狐名醫(yī) | 姚欣：如何延緩前列腺癌發(fā)生轉移？
      
			
      
				2022-04-22 12:54:04
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
      搜狐名醫(yī) 
      

      搜狐名醫(yī) | 姚欣：如何延緩前列腺癌發(fā)生轉移？
      

      
    
          
      原標題：搜狐名醫(yī) | 姚欣：如何延緩前列腺癌發(fā)生轉移？
      
              
            
       

      出品 | 搜狐健康
       

      作者 | 周亦川
       

      編輯 | 袁月
       

      相對胰腺癌、肝癌等癌癥，前列腺癌進展較慢，被認為是比較“溫和”的癌種。但它一旦發(fā)生轉移，將給患者帶來嚴重的病痛和致死性后果。天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科主任姚欣教授介紹，目前我國前列腺癌發(fā)病率不斷上升，尤其沿海地區(qū)增速明顯；而我國前列腺癌5年生存率僅為50%—60%，與歐美發(fā)達國家的90%仍有較大差距。
       

      姚欣教授介紹，我國前列腺特異性抗原 (PSA) 篩查力度與歐美國家相比還有較大差距，僅30%—40%的前列腺癌患者能在早期發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)初診時已處于晚期，而且有不少患者已出現(xiàn)癌轉移。早中期的前列腺癌可通過手術或局部放療達到根治效果，但到了晚期就難以實現(xiàn)這個目標了，需通過多種手段抑制腫瘤進展和轉移，延長患者壽命。
       

      前列腺癌是一種雄激素依賴性腫瘤，因此進入晚期后，可通過藥物或手術“去勢”的雄激素剝奪療法（即內分泌治療）抑制第一階段的“激素敏感性前列腺癌”進展。但是，腫瘤細胞本身也會產(chǎn)生一定的雄激素，內分泌治療一段時間后，前列腺癌將進入第二階段——“去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）”階段，這是當前晚期前列腺癌治療的難點，此前一直沒有良好的控制手段。
       

      如果發(fā)生去勢抵抗，癌癥繼續(xù)進展為“轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）”階段。這一階段的患者疾病惡化加劇，易出現(xiàn)骨轉移，有病理性骨折、劇烈疼痛等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，危及生命。
       

      隨著前列腺癌診斷以及治療手段的提高，我們發(fā)現(xiàn)前列腺癌在發(fā)生轉移前存在“非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（nmCRPC）”階段，處于這一階段的患者接受內分泌治療效果下降，雄激素水平上升，但未發(fā)生癌轉移，生活質量沒有明顯下降。nmCRPC進展到mCRPC以后，每年全因死亡風險由16%激增至56%。因此，nmCRPC是前列腺癌不可忽視的治療時機。在此階段及時進行干預，推遲轉移，延緩患者進入預后最差的mCRPC階段，是治療的關鍵突破點之一。
       

      隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，陸續(xù)有更新的藥物問世，為晚期前列腺癌患者提供更好的治療選擇。比如新一代雄激素受體抑制劑（如達羅他胺），可在保證維持患者生活質量的前提下，延長患者的無轉移生存期，提高生存獲益。數(shù)據(jù)顯示，該藥物聯(lián)合雄激素剝奪療法相對安慰劑組，可將nmCRPC患者的中位無轉移生存期 (MFS) 顯著延長至40.4個月，并降低31%死亡風險。
       

      因此，前列腺癌晚期患者應積極進行隨訪，抓住nmCRPC的時間窗及時接受治療。患者應每3個月查一次PSA，一旦PSA連續(xù)升高超過特定值，且未發(fā)生遠端轉移，可診斷為nmCRPC，需要進行新一代雄激素受體抑制劑聯(lián)合雄激素剝奪療法治療。
       

      2021年12月，達羅他胺納入國家醫(yī)保目錄。在姚欣教授看來，醫(yī)保對該藥物的支持為前列腺癌患者帶來福音，有助于維持他們的生活質量和延長預期壽命，提高對疾病長期斗爭的信心。目前，大型醫(yī)院的泌尿科醫(yī)生已知悉該藥物進入醫(yī)保以及其治療理念，很多患者也通過網(wǎng)絡以及這些醫(yī)生的教育指導了解了這一信息。但是，這種治療理念還未在一些地區(qū)級醫(yī)院得到普及，還需要對這些地區(qū)的醫(yī)生群體作進一步的教育推廣，以造福更多的前列腺癌患者。
                
      
      
      責任編輯：
      


			

			
        
      
			
      
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