阿片類藥物危機可能比我們想象的要嚴重得多
發(fā)表在《成癮》雜志上的新研究表明,由于死亡記錄不完整,可歸因于阿片類藥物過量的死亡人數(shù)可能比報告的人數(shù)高28%。這種差異在阿拉巴馬州,密西西比州,賓夕法尼亞州,路易斯安那州和印第安納州等多個州更為明顯,這些州的估計死亡人數(shù)增加了一倍以上,掩蓋了阿片類藥物危機的范圍,并可能影響旨在應對這一流行病的計劃和資金。
經(jīng)濟學家兼助理研究員伊萊恩·希爾(Elaine Hill)博士說:“ 致命的藥物過量使用的大部分原因是,缺少有關特定藥物參與的信息,導致阿片類藥物相關死亡率的報告不足,并且對阿片類藥物危機的程度作出了錯誤的陳述。”羅徹斯特大學醫(yī)學中心(URMC)公共衛(wèi)生科學系教授,該研究的資深作者。“這項研究中對阿片類藥物相關死亡的校正估算并非無關緊要,它表明,每年造成數(shù)千人死亡,造成的人員傷亡大大高于報告的水平。”
希爾和她的小組(包括合著者安德魯·博斯萊特博士和密西西比州的阿麗娜·丹納姆以及URMC)發(fā)現(xiàn),在1999年至2016年之間發(fā)生的近72%的未分類用藥過量涉及處方阿片類藥物,海洛因或芬太尼,轉(zhuǎn)化為與阿片類藥物有關的死亡人數(shù)估計增加了99,160。
死亡記錄缺口
希爾和博斯萊特在研究自然資源開采對經(jīng)濟,環(huán)境和健康的影響時,首先偶然發(fā)現(xiàn)了差異。該國許多地區(qū)受到阿片類藥物危機的打擊最為嚴重,與頁巖氣開發(fā)和煤炭開采相關的地區(qū)重疊。作為研究的一部分,希爾正試圖確定頁巖氣的繁榮是否改善或加劇了阿片類藥物的危機。但是,當他們開始收集數(shù)據(jù)時,他們發(fā)現(xiàn)在未分類的所有與毒品有關的藥物過量中,有將近22%的藥物過量,這意味著未指明與死亡原因有關的藥物。
在原本健康的人以及任何懷疑因非自然原因死亡的人的任何突然和意外死亡中,醫(yī)學檢查人員或死因裁判官都會介入。在理想情況下,可以通過現(xiàn)場收集的證據(jù),血液或組織的毒理學分析以及尸體解剖來確定死亡原因。如果確定原因與毒品有關,無論是偶然的還是自殺的,那么在該人的系統(tǒng)中識別出的特定毒品都會記錄在死亡證明中。
然而,實際上,該過程是昂貴且費時的,取決于特定體檢醫(yī)師辦公室可用的資源和人員,并且由于與阿片類藥物使用相關的污名,可能受到家庭成員的影響。此外,擔任醫(yī)學檢查官或死因裁判官的要求在全國范圍內(nèi)有所不同。在某些州,辦公室是民選職位,沒有專業(yè)經(jīng)驗或法醫(yī)病理學培訓的前提。
漏報集中在幾個州
在這項研究中,希爾和她的同事們從疾病控制與預防中心下屬的國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心獲得了被確認死于藥物過量的人的死亡記錄。除了原因之外,記錄還包括可能導致死亡的任何其他醫(yī)療問題。通過統(tǒng)計分析,研究人員能夠?qū)⑽捶诸惖倪^量用藥死亡記錄中的信息與已知的與阿片類藥物相關的死亡相關的成因聯(lián)系起來,例如以前使用過的阿片類藥物和慢性疼痛。
盡管未分類死亡的總體百分比隨著時間的推移而下降,但研究人員推測,這種現(xiàn)象是由于聯(lián)邦,州和地方官員更加專注地努力了解危機的范圍而造成的,在一些州,這一數(shù)字仍然很高。對阿片類藥物相關實際死亡人數(shù)的最新估計顯示,阿拉巴馬州,密西西比州,賓夕法尼亞州,路易斯安那州和印第安納州等州的死亡率顯著增加。實際上,在每個州中,與阿片類藥物相關的死亡人數(shù)均增加了100%以上。
例如,在賓夕法尼亞州,據(jù)報告與阿片類藥物有關的死亡人數(shù)為12,374。該研究估計實際死亡人數(shù)為26,586。因此,該州的總死亡人數(shù)僅次于加利福尼亞州和佛羅里達州,人口大大增加的州,并以2016年的最高人均死亡率將賓夕法尼亞州從第15名升至第六名。
希爾說:“阿片類藥物相關死亡的報道不足很大程度上取決于位置,而這一新數(shù)據(jù)改變了我們對問題嚴重程度的認識。” “了解阿片類藥物危機的真實程度和地理位置是國家應對這一流行病的關鍵因素,也是聯(lián)邦和州資源分配的預防,防止過量使用,治療阿片類藥物使用失調(diào),規(guī)范阿片類藥物處方以及遏制非法藥物的關鍵因素。
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