背景

在西方人群中，水果消費(fèi)量的增加與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)，但在中國，這種消費(fèi)水平低，中風(fēng)發(fā)生率高的協(xié)會(huì)對(duì)此知之甚少。

方法

在2004年至2008年之間，我們從中國10個(gè)不同地區(qū)招募了512,891名30至79歲的成年人。在320,665人沒有心血管病史的參與者中，有320萬人-年的隨訪期間，記錄了5173例心血管疾病死亡，2551例重大冠狀動(dòng)脈事件(致命或非致命)，14579例缺血性中風(fēng)和3523例腦出血?；€時(shí)的疾病或降壓治療。Cox回歸得出調(diào)整后的危險(xiǎn)比，使新鮮水果的消費(fèi)與疾病發(fā)生率相關(guān)。

結(jié)果

總體而言，有18.0%的參與者報(bào)告每天食用新鮮水果。與從未或很少食用新鮮水果(“非食用”類別)的參與者相比，那些每天吃新鮮水果的人的收縮壓較低(4.0 mm Hg)和血糖水平較低(每升0.5 mmol [9.0 mg / g])。分升])(兩個(gè)比較的趨勢P <0.001)。每日攝入量與非消耗量的調(diào)整后危險(xiǎn)比分別為0.60(95%置信區(qū)間[CI]，0.54至0.67)，以及心血管疾病死亡的0.66(95%CI，0.58至0.75)，0.75(95%CI，0.72至0.79)對(duì)于主要的冠狀動(dòng)脈事件，缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，分別為0.65和0.64(95%CI為0.56至0.74)。每個(gè)結(jié)局的發(fā)生率與新鮮水果消耗量之間存在很強(qiáng)的對(duì)數(shù)線性劑量反應(yīng)關(guān)系。

結(jié)論

在中國成年人中，水果消費(fèi)量的增加與血壓和血糖水平的降低有關(guān)，并且在很大程度上不受這些因素以及其他飲食和非飲食因素的影響，而罹患重大心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

流行和流行病在整個(gè)歷史上都破壞了人類社會(huì)。瘟疫，霍亂和天花殺死了數(shù)以千萬計(jì)的人，并摧毀了文明。在過去的100年中，1918-1919年的“西班牙流感”和HIV-AIDS導(dǎo)致近1億人死亡。

圖1.

2002年至2015年期間主要的新發(fā)和再發(fā)傳染病暴發(fā)，流行病和大流行病。

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步已經(jīng)改變了我們對(duì)傳染病威脅的防御能力。更好的衛(wèi)生，抗生素，診斷和疫苗為我們提供了更有效的預(yù)防和應(yīng)對(duì)疾病爆發(fā)的工具。但是，嚴(yán)重的急性呼吸道綜合癥(SARS)，中東呼吸綜合癥(MERS)和最近的西非埃博拉疫情表明我們不能沾沾自喜(圖1)。傳染病暴發(fā)演變成流行病和潛在的大流行病，可能導(dǎo)致人員喪生和巨大的經(jīng)濟(jì)破壞。

的確，埃博拉病毒證明了我們對(duì)這種傳染病危機(jī)的準(zhǔn)備不足。幾乎每個(gè)級(jí)別都有失敗。識(shí)別社區(qū)中的爆發(fā)并發(fā)出警報(bào)需要很長時(shí)間。當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生系統(tǒng)很快就不堪重負(fù)。應(yīng)急小組沒有充分參與社區(qū)活動(dòng)，并加深了對(duì)衛(wèi)生當(dāng)局的不信任。國際反應(yīng)緩慢，麻煩且協(xié)調(diào)不力。缺乏快速診斷，防護(hù)設(shè)備，有效的治療方法和疫苗。歸根結(jié)底，得益于當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員和社區(qū)的勇氣和承諾以及大規(guī)模部署的國際資源，這場危機(jī)得到了遏制。然而，人類生命以及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)破壞的代價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原本應(yīng)該的代價(jià)。

在這種情況下，2015年春季啟動(dòng)了未來全球健康風(fēng)險(xiǎn)框架委員會(huì)。八位贊助商齊心協(xié)力支持該倡議。美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院提供了領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。成立了一個(gè)由12位科學(xué)，商業(yè)和政府領(lǐng)導(dǎo)者組成的國際監(jiān)督小組，以建立并指導(dǎo)委員會(huì)。

該委員會(huì)本身由17名成員來自12個(gè)國家的5個(gè)大洲，包括臨床醫(yī)生，科學(xué)家，社會(huì)研究者，政策專家，行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者，金融家和社區(qū)領(lǐng)袖(見名單和委員會(huì)的完整報(bào)告補(bǔ)充附件，提供與全本文的文本位于NEJM.org)。我們的任務(wù)是就建立有效的全球體系以識(shí)別和減輕流行性傳染病的威脅提供建議。

我們工作的四個(gè)主要特點(diǎn)是：獨(dú)立性 -委員會(huì)的職權(quán)范圍，成員資格和程序旨在確保獨(dú)立于各個(gè)政府，國際機(jī)構(gòu)和其他利益相關(guān)者;前瞻性焦點(diǎn) –目標(biāo)不是分析埃博拉病毒出了什么問題，而是為未來制定建議，不僅從埃博拉病毒中吸取教訓(xùn)，而且從以前的暴發(fā)中吸取教訓(xùn)，包括SARS，MERS，H1N1流感和艾滋病毒/艾滋病大流行 綜合性-委員會(huì)的任務(wù)是考慮有效的框架以應(yīng)對(duì)，預(yù)防和應(yīng)對(duì)傳染病威脅，從國際治理模式到地方技能和基礎(chǔ)設(shè)施要求，評(píng)估對(duì)科學(xué)研究和發(fā)展的影響并確定融資要求;和時(shí)效性 -該委員會(huì)要求完成的6個(gè)月內(nèi)的工作，以使其建議為政策舉措在2016年。

為了如此迅速地解決如此廣泛的議程，我們?cè)谌A盛頓，香港，阿克拉和倫敦舉行了為期11天的公開會(huì)議，來自各個(gè)領(lǐng)域的250多名專家參加了此會(huì)議，隨后與來自政府，行業(yè)，民間社會(huì)組織(CSO)，聯(lián)合國(UN)，世界衛(wèi)生組織(WHO)和世界銀行。我們廣泛借鑒了先前的工作，并且在不損害委員會(huì)獨(dú)立性的前提下，將其與其他相關(guān)倡議(例如聯(lián)合國全球應(yīng)對(duì)健康危機(jī)高級(jí)別小組，世衛(wèi)組織埃博拉臨時(shí)評(píng)估小組，世界銀行關(guān)于大流行性籌資的倡議)以及哈佛大學(xué)和倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院召集的全球應(yīng)對(duì)埃博拉獨(dú)立小組。