一項(xiàng)新的研究顯示，當(dāng)初始治療失敗時(shí)，有一些有效的治療方法可以阻止威脅生命的癲癇發(fā)作。

這項(xiàng)研究提供了關(guān)于三種用于治療長時(shí)間癲癇發(fā)作的緊急藥物的重要答案，這被稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，盡管醫(yī)生對這種藥物的療效了解甚少。到目前為止，還沒有明確的指示哪個(gè)是最好的，或者應(yīng)該給出多少。

該研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)默認(rèn)選擇苯二氮卓類藥物無法證明有效時(shí)，靜脈注射左乙拉西坦，苯乙妥英和丙戊酸鹽這三種藥物在阻止?jié)撛谥旅园d癇發(fā)作方面同樣有效。結(jié)果是如此清晰，以至于震驚的研究人員提早停止了試驗(yàn)。

當(dāng)我們計(jì)劃研究時(shí)，我們甚至都不知道這些藥物是在10%，25%還是50%的時(shí)間內(nèi)起作用。因此，最大的收獲是，每種藥物大約有45%的時(shí)間有效。這是一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗嬖V我們患者可以康復(fù)。他們不必放在呼吸機(jī)上。”

Jaideep Kapur，MBBS博士，研究員，弗吉尼亞大學(xué)腦研究所負(fù)責(zé)人

對臨床實(shí)踐的影響

該研究結(jié)果發(fā)表在著名的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，既肯定了現(xiàn)有的臨床實(shí)踐，又提出了重大變化。

卡普爾指出，醫(yī)生可以放心，他們首選的藥物與其他藥物一樣有效，但是他們也應(yīng)該在選擇時(shí)顯著增加左乙拉西坦的使用量。

他說：“在此之前，人們一直在最佳猜測使用哪種藥物以及使用多少藥物。這使這些事情擱淺了，并告訴您確切要使用哪種藥物以及預(yù)期會發(fā)生什么。” UVA醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)系的Kapur。

試驗(yàn)組織者測試了每種藥物的最大安全劑量，因此毫無疑問是否使用過少的劑量來評估藥物的有效性。這樣，他們服用的左乙拉西坦是許多醫(yī)生的兩倍。

卡普爾說：“當(dāng)我25年前開始時(shí)，還沒有一種經(jīng)過科學(xué)證明的藥物(用于癲癇持續(xù)狀態(tài))。即使是一線治療，我們也不知道該使用哪種藥物。”說過。“而且25年后，我們可以使用經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的藥物治療80%以上的患者-85%的患者。我們的85%的患者會變得更好，停止癲癇發(fā)作并開始蘇醒。這就是效果改善患者護(hù)理的科學(xué)研究成果，這是真實(shí)的。”

這項(xiàng)隨機(jī)雙盲試驗(yàn)研究了該藥物在2015年11月至2017年10月結(jié)束期間對美國57個(gè)急診科的384例患者的作用。

研究人員最初計(jì)劃在五年內(nèi)研究795名患者，但結(jié)果是如此明確，以至于沒有必要?？ㄆ諣栒f：“臨床試驗(yàn)因長期預(yù)算超支而臭名昭著，而我們的預(yù)算卻不足。”

他說，這是有可能的，因?yàn)槊绹蜌W洲都有許多頂級專家的參與。參加活動的地點(diǎn)包括密歇根大學(xué)，南卡羅來納州醫(yī)科大學(xué)，UVA，位于華盛頓特區(qū)的兒童國家醫(yī)療中心等。

卡普爾說：“這是一群非常有成就的人。” “我們擁有來自美國和歐洲各地的最好的專家。對我來說，與作為Brain Institute負(fù)責(zé)人的團(tuán)隊(duì)一起工作感到非常高興。這就是我要帶給UVA的精神。這正是我的動力成立大腦研究所：在UVA內(nèi)組建這些團(tuán)隊(duì)，以便我們能夠進(jìn)行真正有意義的，具有社會影響力的研究。”

UVA急診醫(yī)學(xué)醫(yī)師Stephen Huff醫(yī)師在UVA站點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)研究，該站點(diǎn)招募了7名受試者。艾米·范斯勒(Amy Fansler)，艾米麗·格雷(Emily Gray)和莉亞·貝克爾(Lea Becker)幫助組織了這項(xiàng)研究。

卡普爾向參加該研究的所有患者表示感謝?？ㄆ諣栒f：“總統(tǒng)瑞安[UVA總統(tǒng)吉姆·瑞安]表示我們必須偉大和善良，而這正是我們想要做的善良。”

下一步

現(xiàn)在，研究人員正在更仔細(xì)地研究藥物在兒童中的有效性和劑量。由于成人和兒童的癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因常常不同，因此這將提供有關(guān)如何最好地治療年輕患者的重要信息。