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      更好地診斷真菌感染是降低抗生素耐藥性的關(guān)鍵
      
			
      
				2019-09-18 11:01:04
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      根據(jù)今天發(fā)表在“ 新發(fā)傳染病”雜志上的一篇論文，全世界對(duì)真菌病的診斷不良導(dǎo)致醫(yī)生過(guò)度使用抗生素，增加對(duì)抗菌藥物的抗藥性。
      

      “真菌感染作為抗菌治療失敗的原因得不到足夠的重視，”全球真菌感染行動(dòng)基金會(huì)(GAFFI)的成員撰寫(xiě)了一篇關(guān)于改善真菌病診斷的呼吁。
      

      更好地診斷真菌感染是降低抗生素耐藥性的關(guān)鍵
      

      據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，抗生素耐藥性是全球健康面臨的最大威脅之一。僅在美國(guó)，每年有23,000人死亡，近250億美元的醫(yī)療保健費(fèi)用超過(guò)250美元，其中美國(guó)疾病控制中心正在為抗擊抗生素的細(xì)菌開(kāi)展一項(xiàng)價(jià)值1.6億美元的50個(gè)州的倡議。該論文得出結(jié)論，必須密切關(guān)注潛在的真菌感染，以降低耐藥性。
      

      “如果我們?cè)噲D在全球范圍內(nèi)實(shí)施全面的抗微生物藥物耐藥性計(jì)劃，我們盲目治療我們不知道存在抗生素的真菌感染，那么我們可能會(huì)無(wú)意中產(chǎn)生更大的抗生素耐藥性，”大衛(wèi)·佩林，羅格斯新澤西醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生研究所的主要作者兼執(zhí)行董事。
      

      Perlin說(shuō)，廉價(jià)，快速的診斷測(cè)試可用于重要的真菌感染，但沒(méi)有被廣泛使用。需要更好的培訓(xùn)，以鼓勵(lì)醫(yī)療從業(yè)人員測(cè)試真菌感染，以便給予正確的藥物。
      

      該報(bào)告列舉了四種常見(jiàn)的臨床情況，其中缺乏對(duì)真菌疾病的常規(guī)診斷檢測(cè)通常會(huì)使問(wèn)題惡化：
      

      許多被診斷患有肺結(jié)核的人沒(méi)有結(jié)核病 - 被稱為涂片陰性病例 - 但是用昂貴的結(jié)核病藥物治療效果不佳。一個(gè)簡(jiǎn)單的抗體測(cè)試可以獲得真菌曲霉菌，可以用抗真菌藥物而不是不必要的抗結(jié)核抗生素治療。2013年，向世界衛(wèi)生組織報(bào)告了270多萬(wàn)例涂陽(yáng)肺結(jié)核病例。
      

      在醫(yī)院和重癥監(jiān)護(hù)病房中對(duì)真菌敗血癥的準(zhǔn)確診斷導(dǎo)致在患有侵襲性念珠菌病，由酵母引起的真菌感染的患者中不適當(dāng)?shù)厥褂脧V譜抗菌藥物。
      

      真菌性哮喘常被誤診為COPD(慢性阻塞性肺病)并用抗菌藥物和類固醇治療。報(bào)告指出，在超過(guò)2億哮喘患者中，估計(jì)有600萬(wàn)至1500萬(wàn)人患有真菌性哮喘，可以通過(guò)皮膚測(cè)試或驗(yàn)血來(lái)診斷，并對(duì)抗真菌藥物而不是抗生素做出反應(yīng)。
      

      HIV陽(yáng)性患者的肺孢子蟲(chóng)肺炎(PCP)的過(guò)度治療和治療不足。該報(bào)告估計(jì)有400,000名患有PCP的患者未被診斷，而超過(guò)200萬(wàn)名患者錯(cuò)誤地接受了有害的PCP治療。
      

      通常未確診的真菌感染導(dǎo)致每年150萬(wàn)人死亡。GAFFI于2013年啟動(dòng)，旨在提高全球?qū)φ婢〉恼J(rèn)識(shí)，將其作為全球死亡的主要原因。
      

      “真菌疾病診斷在AMR斗爭(zhēng)中至關(guān)重要，并將提高全世界真菌病的存活率，”GAFFI總裁兼曼徹斯特大學(xué)全球健康傳染病教授David Denning說(shuō)。“真菌診斷和抗菌處方之間的密切聯(lián)系需要更多關(guān)注。”
      
			

			
        
      
			
      
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