糖尿病藥物對腎衰竭的保護(hù)作用

今天在柳葉刀糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)上發(fā)表的一項(xiàng)新的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，SGLT2抑制劑可降低2型糖尿病患者因腎臟疾病導(dǎo)致的透析，移植或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

來自喬治全球健康研究所的主要作者Brendon Neuen博士評論說：“我們發(fā)現(xiàn)SGLT2抑制劑能夠明確且有效地降低腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。”“這些研究結(jié)果證實(shí)了最近報(bào)道的CREDENCE試驗(yàn)，其中canagliflozin可用于預(yù)防腎臟丟失2型糖尿病患者的功能和腎功能衰竭。“正在進(jìn)行的其他SGLT2抑制劑試驗(yàn)將明確證明該類藥物中的所有藥物是否具有相似的腎臟益處，但這些結(jié)果進(jìn)一步有力地支持了SGLT2抑制對人體腎臟保護(hù)的關(guān)鍵作用。今天患有糖尿病。“

多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)教授理查德吉爾伯特在一篇社論中評論說：“經(jīng)過多年的停滯，我們現(xiàn)在處于預(yù)防和治療2型糖尿病患者腎病的新模式的邊緣。”

腎衰竭的發(fā)展是糖尿病腎病的最重要后果之一，對患者及其護(hù)理人員產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。目前估計(jì)全世界有超過300萬人接受腎功能衰竭治療，預(yù)計(jì)到2035年這一數(shù)字將增加到500多萬。

開發(fā)SGLT2抑制劑可降低糖尿病患者的血糖水平。早期的研究表明，他們降低了尿液中蛋白質(zhì)的含量，從而產(chǎn)生了很大的希望，他們可以防止腎臟衰竭。從那時(shí)起，一些大型研究被設(shè)計(jì)用于檢查SGLT2抑制劑是否預(yù)防心臟病發(fā)作，中風(fēng)和腎臟疾病。

作者進(jìn)行了一項(xiàng)薈萃分析，匯總了主要的隨機(jī)對照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，該試驗(yàn)報(bào)告了2型糖尿病患者對腎臟轉(zhuǎn)歸的影響。參與了近40,000名參與者的四項(xiàng)研究被納入薈萃分析，該分析評估了三種SGLT2抑制劑 - 卡那格嗪，empagliflozin和dapagliflozin - 盡管大多數(shù)發(fā)現(xiàn)都來自于canagliflozin的CREDENCE研究。結(jié)果顯示：

SGLT2抑制劑使腎臟疾病導(dǎo)致的透析，移植或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低約30%

SGLT2抑制劑還可使腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)降低30%，并使急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)降低25%

共同作者，喬治全球衛(wèi)生研究所的Meg Jardine副教授評論說：“臨床實(shí)踐指南目前建議用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)治療，以減緩糖尿病患者的腎病進(jìn)展。”

“但腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，糖尿病現(xiàn)在是需要透析的人最常見的原因。”

“對于患有糖尿病腎病的人來說，這項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果非常令人鼓舞。為了阻止疾病的進(jìn)展，可以采用更多的治療方案，希望能夠繼續(xù)需要更多的侵入性和昂貴的干預(yù)措施，如透析和移植。 “

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