抗性結核病病原體是蘇黎世大學瑞士國家分枝桿菌中心

2016年2月至11月期間，蘇黎世大學醫(yī)學微生物學研究所在八名從非洲之角抵達歐洲的難民中發(fā)現了一種耐多藥結核分枝桿菌。分析提供了啟動跨國調查和發(fā)展泛歐警報系統(tǒng)的動力。

抗性結核病病原體是蘇黎世大學瑞士國家分枝桿菌中心(NZM)日常工作的常規(guī)組成部分。然而，2016年2月在Chiasso難民中心的一名索馬里尋求庇護者中發(fā)現的結核分枝桿菌非常特別：“這些細菌表現出針對四種不同抗生素的抗性突變的新組合，這是前所未有的，”Peter Keller說。 NZM的診斷主管，他確定了細菌。多藥耐藥性使得攜帶這些細菌的人必須被隔離并在醫(yī)院進行幾個月的靜脈內藥物治療。

在發(fā)現后的幾個月中，在其他患者中也觀察到相同的抗性細菌，所有患者都從非洲之角的國家遷移到歐洲。新西蘭管理局總共在2016年2月至11月期間確定了來自索馬里，厄立特里亞和吉布提的8名難民的病原體。由于快速檢測和隔離措施，瑞士沒有其他人受到感染。

警報發(fā)布和預防措施

這種不尋常的積聚促使NZM和聯邦公共衛(wèi)生辦公室(FOPH)的管理人員提醒他們在整個歐洲的同事。與此同時，位于漢堡附近的Borstel的德國參考實驗室也注冊了一個病原體相同的病例。然后，NZM將其分子生物學數據提供給歐洲疾病預防和控制中心(ECDC)，以使其團隊能夠在歐盟確定更多可能的病例。在這些分析過程中，歐洲結核病參考實驗室在跨境合作中共確定了21起病例。與瑞士的病例一樣，這些病人也來自非洲之角或蘇丹。

由于警報，病原體無法進一步傳播，當局還采取了預防措施：“這一特殊案例導致了歐洲危險結核病病原體警報組織的發(fā)展，”歐洲分析發(fā)起的彼得凱勒說。他是這項廣泛研究的通訊作者，其中涉及多個歐洲中心，并在著名的期刊“ 柳葉刀傳染病 ”上發(fā)表。

感染鏈重建

分子遺傳分析和對患者的訪談使研究人員能夠部分重建感染鏈。數據顯示，結核病病原體在利比亞Bani Walid附近的一個難民營中的移民中傳播。在的黎波里東南約180公里處的人滿為患的營地因其衛(wèi)生條件差和不人道的條件而臭名昭著。一些被診斷患有這種特殊耐藥性結核分枝桿菌的患者在前往歐洲途中經過這個營地。

快速測試開發(fā)

不再可能確定第一載體或將細菌引入營地的任何程度的確定性。科學家們認為，這種病原體起源于索馬里北部，由于突變，它很可能已經形成了危險的新抗性組合。遺傳分析使研究人員能夠開展快速PCR檢測。該試驗可用于該結核分枝桿菌的疑似病例，結果可在數小時內獲得。

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