新澤西州化膿性關(guān)節(jié)炎爆發(fā)中發(fā)現(xiàn)多次注射安全違規(guī)
根據(jù)最近的一項調(diào)查,在2017年新澤西州門診機(jī)構(gòu)爆發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎后,發(fā)現(xiàn)多次違反注射安全和感染預(yù)防措施 - 從缺乏洗手到不適當(dāng)?shù)刂貜?fù)使用藥瓶。調(diào)查人員發(fā)現(xiàn),41例骨關(guān)節(jié)炎患者在膝關(guān)節(jié)注射后感染了罕見的疼痛感染,其中33人需要手術(shù)切除受損組織。
根據(jù)今天在感染上發(fā)表的一項調(diào)查,2017年新澤西州門診機(jī)構(gòu)爆發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎后,發(fā)現(xiàn)多次違反注射安全和感染預(yù)防措施 - 從缺乏洗手到藥物小瓶的不當(dāng)再利用??刂婆c醫(yī)院流行病學(xué),美國醫(yī)療保健流行病學(xué)學(xué)會期刊。調(diào)查人員發(fā)現(xiàn),41例骨關(guān)節(jié)炎患者在膝關(guān)節(jié)注射后感染了罕見的疼痛感染,其中33人需要手術(shù)切除受損組織。
新澤西州衛(wèi)生部的流行病學(xué)家凱瑟琳羅斯說:“這次大規(guī)模,昂貴的疫情突顯了醫(yī)療保健提供者不遵循感染預(yù)防建議時可能發(fā)生的嚴(yán)重后果。”僅31名受影響的醫(yī)療保險患者,聲稱接受治療的費用高達(dá)500萬美元。
在2017年3月從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院到州和地方衛(wèi)生部門的三起病例以及直接向該設(shè)施多次投訴的初步報告之后,該設(shè)施自愿停止執(zhí)行程序。國家感染預(yù)防評估小組確定了41例病例,同時多次違反推薦的感染預(yù)防措施,包括手部衛(wèi)生不足,不安全的注射操作以及不良的清潔和消毒過程。
在收集病歷和自我報告數(shù)據(jù)后,州和縣衛(wèi)生部門的醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)人員團(tuán)隊以及新澤西州消費者事務(wù)部對該設(shè)施進(jìn)行了一次暗訪。實地考察包括工作人員訪談,醫(yī)療記錄審查,受監(jiān)管醫(yī)療廢物處理評估,以及在工廠關(guān)閉時觀察工作人員進(jìn)行的模擬程序。
評估小組發(fā)現(xiàn)多次違反正確的感染預(yù)防和注射安全措施,包括檢查室內(nèi)??沒有洗手臺或酒精擦,外露注射器,注射物提前四天注射的注射器,以及不適當(dāng)?shù)奶幚砗椭貜?fù)使用一次性和多劑量小瓶。此外,發(fā)生注射的檢查表每天“最多”清洗一次,同時建議在每次制備前進(jìn)行表面清潔,除非使用清潔屏障。
“國家推薦的感染預(yù)防和控制措施適用于所有提供醫(yī)療服務(wù)的環(huán)境;但是,門診設(shè)置有時無法提供支持感染預(yù)防活動所需的基礎(chǔ)設(shè)施和資源,而且往往缺乏監(jiān)管監(jiān)督,”羅斯說。
在設(shè)施重新開放之前,州政府官員提供了疾病控制和預(yù)防中心2016年門診感染預(yù)防指南:安全護(hù)理的最低期望建議。建議感染預(yù)防顧問審查實踐并協(xié)助進(jìn)行變更。在實施預(yù)防建議后,沒有報告其他病例。
羅斯說,需要進(jìn)一步研究,以確定如何最好地為門診醫(yī)療服務(wù)提供者提供感染預(yù)防培訓(xùn)和教育。在雇用和持續(xù)監(jiān)督所有醫(yī)護(hù)人員的各級專業(yè)培訓(xùn)時,應(yīng)強調(diào)感染預(yù)防培訓(xùn),并進(jìn)行監(jiān)督以確保能力。
“與不安全注射實踐相關(guān)的暴發(fā)表明某些醫(yī)護(hù)人員要么不知道,要么不理解,要么不遵守感染預(yù)防和無菌技術(shù)的基本原則,確認(rèn)需要教育和徹底實施感染預(yù)防建議
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