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      通過CD4測試回到未來改善低收入和中等收入國家的艾滋病關(guān)懷
      
			
      
				2019-01-16 10:19:22
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      根據(jù)1月15日在開放獲取期刊PLOS Medicine上發(fā)表的一篇論文，一種基于資源的實(shí)用公共衛(wèi)生方法，可以快速啟動生活在低收入和中等收入國家的艾滋病病毒感染者的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，可以挽救數(shù)千人的生命。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Mark Tenforde及其同事。
      

      通過CD4測試回到未來改善低收入和中等收入國家的艾滋病關(guān)懷
      

      在過去二十年中，有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法大大降低了艾滋病病毒的發(fā)病率和死亡率。幾項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)證明，無論CD4計數(shù)如何，開始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療都會帶來益處，世界衛(wèi)生組織在2015年采取了“全面治療”戰(zhàn)略。重點(diǎn)關(guān)注在不同環(huán)境中迅速啟動抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，并取得了相當(dāng)大的進(jìn)展。然而，在低收入和中等收入國家開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者中仍有相當(dāng)一部分繼續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫抑制，最近的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測顯示，三分之一的南非患者接受了晚期艾滋病的治療。這些晚期主持人患免疫重建炎癥綜合征的風(fēng)險最高，
      

      根據(jù)Tenforde及其同事的說法，目前的策略不足以識別和預(yù)防晚期主持人的機(jī)會性感染和相關(guān)死亡。作者根據(jù)診斷測試可用性提出了一種基于資源的方法，用于針對“治療所有”時代的機(jī)會性感染。該方法可以降低抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療開始后的早期死亡率，并且可以實(shí)施。即使是資源最有限的環(huán)境也可以實(shí)施有可能挽救數(shù)千人生命的干預(yù)措施，同時可以在可以快速篩查常見機(jī)會性感染的環(huán)境中進(jìn)一步完善。
      

      這組作者說，最佳方法要求前抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法CD4檢測仍然可用(最好是簡單的護(hù)理點(diǎn)閾值檢測)，盡管病毒載量檢測已經(jīng)取代了高負(fù)擔(dān)國家的CD4檢測。 “善待所有”時代。作者寫道：“我們認(rèn)為這提供了一種實(shí)用的算法，可以避免延遲抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，對于死亡風(fēng)險最高的大多數(shù)免疫抑制患者。”
      
			

			
        
      
			
      
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