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減少個人任務處罰可能會降低覆蓋率增加保費

2019-01-08 10:11:50 ? 來源：

要求大多數(shù)美國人購買某種程度的健康保險的個人授權仍然是“平價醫(yī)療法案”中最具爭議性的方面之一，盡管從2019年開始，大多數(shù)州的違規(guī)行為不再受到處罰。馬薩諸塞州綜合醫(yī)院(MGH)Mongan Institute Health Health Center的研究人員進行的一項新研究報告了一項調(diào)查結果，該調(diào)查詢問2017年加入個人市場的加利福尼亞人是否會在沒有罰款的情況下購買保險。發(fā)表在1月份衛(wèi)生事務中的論文還估計了入學率的下降如何增加保費以及哪些群體可能受影響最大。

“個人授權的目標是通過鼓勵健康人購買保險來幫助穩(wěn)定保險市場，”該報告的相應作者，Mongan Institute的Vicki Fung博士說。“我們的研究發(fā)現(xiàn)，年輕的登記者和沒有慢性病的人在沒有受到懲罰的情況下更有可能不購買保險。此外，西班牙裔登記者，收入和教育程度較低的人以及前一年沒有保險的人是也更有可能說他們不會購買保險。“

該研究基于2017年對加州個人保險市場參與者的調(diào)查 - 包括通過Covered California，國家保險市場注冊的那些人以及直接來自保險公司的購買計劃。調(diào)查參與者被問及他們是否知道不購買保險的罰款，如果沒有，他們是否會在沒有罰款的情況下購買保險。他們還接受了有關他們目前健康狀況的調(diào)查，無論他們是否患有慢性疾病，他們在2016年的保險類型，以及其他一些個人，健康相關和社會人口因素。

超過3,000名登記者通過電話或紙質(zhì)在線完成調(diào)查。雖然72%的參與者將在2017年購買健康保險而沒有受到處罰，但19%的參與者表示他們不會。其他9%的人要么沒有意識到處罰，要么沒有回答這個問題。年齡較小的參與者更有可能表示他們不會購買保險，雖然自我報告的健康狀況似乎沒有影響答案，但那些沒有慢性健康狀況的人更有可能說他們不會購買保險而不是購買保險。有兩個或兩個以上條件的人。

作者估計，如果沒有罰款導致保險登記率下降，加利福尼亞州的每月保費價格將上漲4%至7%。雖然這些估計的保費增加不太可能破壞加利福尼亞保險市場的穩(wěn)定，但作者指出，其他可能沒有像加利福尼亞那樣多的消費者保護政策或外展工作的州可能會產(chǎn)生更大的影響。

Fung指出，HealthCare.gov的初步數(shù)據(jù)反映了2019年最近公開招募的人數(shù)，表明入學人數(shù)比2018年減少了約4%。雖然覆蓋率的下降幅度低于他們研究結果所顯示的，但調(diào)查是在實際消除之前進行的。罰款，只在一個州。作者描述了幾個可以減輕覆蓋范圍損失的因素 - 例如消除懲罰的意識有限，改變的時間和懲罰只是人們購買保險的眾多原因之一。

“盡管2019年的覆蓋率損失可能比我們的研究估計的要小，但重要的是要評估今年沒有入學的人，特別是考慮到其他政策變化，例如縮短開放入學時間，減少協(xié)助入學的服務，以及擴大了更便宜但不太全面的保險計劃的可用性，“她說。“這些政策變化的結合可能會加劇我們在歷史上處于不利地位的群體中發(fā)現(xiàn)的更大的入學損失。” 馮是哈佛醫(yī)學院醫(yī)學助理教授。

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