腎內(nèi)科考題帶答案腎病綜合征
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腎病綜合征
1、下述疾病選用何種治療:
A.大劑量甲基強(qiáng)的松龍(MP)沖擊+環(huán)磷酰胺(CTX)沖擊+血漿置換
B.強(qiáng)的松1mg/kg/d+CTX0.78qodiv
C.強(qiáng)的松1mg/kg/d
D.強(qiáng)的松30mg/d+環(huán)孢A4-7mg/kg/d
E.抗菌素2周+臥床休息+對癥處理
1.急進(jìn)性腎小球腎炎()
2.感染后急性腎小球腎炎()
3.微小病變型腎病綜合征()
4.膜性腎病()答案:1A2E3C4B
2、影響腎病綜合征預(yù)后的主要因素有:
A.高脂血癥+感染+鏡下血尿+一過性腎功能不全
B.高脂血癥+感染+持續(xù)性蛋白尿+水腫
C.持續(xù)性高血壓+合并腎小管酸中毒+鏡下血尿+水腫
D.持續(xù)性高血壓+高脂血癥+鏡下血尿+水腫
E.持續(xù)性高血壓+持續(xù)性蛋白尿+高脂血癥+一過性腎功能不全答案:
4.對于原發(fā)性腎病綜合征、高度浮腫病人,下列哪種觀點(diǎn)不正確?
A.適當(dāng)限制液體入量;
B.使用利尿劑;
C.靜脈輸注白蛋白,以提高血漿白蛋白水平;
D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;
E.常需使用免疫抑制劑;答案:c
7、對于腎病綜合征合并的特發(fā)性急性腎功能衰竭,首先應(yīng)采取哪些治療措施(多選)?
a.大劑量激素沖擊
b.大劑量免疫抑制劑沖擊
c.靜脈使用大劑量速尿
d.靜脈輸注白蛋白答案:c,d
1
E
8、哪種病理類型的原發(fā)性腎病綜合癥最常出現(xiàn)深靜脈血栓形成?
a.系膜增殖性腎小球腎炎
b.微小病變型腎病
c.局灶節(jié)段性硬化
d.膜性腎病
e.系膜-毛細(xì)血管性腎炎
9、關(guān)于原發(fā)性膜性腎病,下面哪項(xiàng)敘述不正確?
a.常見于中老年人
b.常表現(xiàn)為腎病綜合癥
c.血尿、高血壓相對少見
d.可有自發(fā)緩解,不必使用足量激素或免疫抑制劑
e.可形成深靜脈血栓
10、腎病綜合征低蛋白血癥的產(chǎn)生是由于:
a.尿中丟失大量蛋白
b.肝臟白蛋白合成能力下降
c.腸道粘膜水腫,蛋白吸收減少
d.腎小管蛋白分解增加
11、腎病綜合征特發(fā)的急性腎功能衰竭的發(fā)生機(jī)制是:
a.有效血容量減少
b.腎靜脈血栓形成
c.大量蛋白管型
d.腎間質(zhì)水腫
12、激素抵抗的微小病變型腎病綜合征,可選用哪種治療方案?
a.長程足量激素治療
b.大劑量環(huán)磷酰胺沖擊
c.環(huán)孢素A4-5mg/kg/d
d.雷公藤多甙+環(huán)孢素A
答案:d
答案:d
答案:acd
答案:c,d
答案:c
2
腎小球疾病的診斷和治療
1.關(guān)于蛋白尿,以下哪項(xiàng)描述不對?
a.蛋白尿可以是生理性的;
b.出現(xiàn)病理性蛋白尿即表示腎小球?yàn)V過膜受損;
c.腎小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白為主;
d.腎小管性蛋白尿則以小分子蛋白為主;
e.當(dāng)血中某些異常小分子蛋白濃度過高時,也可出現(xiàn)蛋白尿;
2、少尿是指:
a.24小時尿量少于1500毫升;
b.24小時尿量少于500毫升;
c.24小時尿量少于400毫升;
d.24小時尿量少于100毫升;
e.24小時尿量少于50毫升;
3.以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示腎小球損害可能性大?
a.尿量減少;
b.尿頻、尿急、尿痛;
c.尿沉渣鏡檢顯示異常紅細(xì)胞占80%以上;
d.24小時尿蛋白定量0.5g;
e.尿糖陽性;
4.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能反映腎小球?yàn)V過功能?
a.尿滲透壓;
b.血肌酐水平;
c.內(nèi)生肌酐清除率;
d.血尿素氮水平;
e.腎血流圖+GFR;
5、下列哪項(xiàng)是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標(biāo):
A.高鉀血癥
B.尿量減少
C.尿鈉>20mmol/L
D.血尿素氮突然增高
E.血肌酐突然增高
答案b
答案:c
答案:c
答案:a
E
3
6、腎性高血壓患者使用利尿劑減輕水負(fù)荷后血壓進(jìn)一步升高,提示其高血壓的產(chǎn)生機(jī)制可
能主要是:
a.水鈉潴留
b.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性升高
c.體內(nèi)擴(kuò)張血管的物質(zhì)活性下降
d.以上均是答案:b,c
8、對慢性腎炎患者,延緩腎功能進(jìn)行性惡化的措施包括:
a.控制高血壓
b.減少血尿
c.減少蛋白尿
d.慎用或禁用腎毒物答案:a,c,d
9、高血壓是腎臟疾病常見的臨床表現(xiàn),特別是慢性腎衰患者,其高血壓的發(fā)生率可達(dá):
a.30%
b.50%
c.50-70%
d.80%以上答案:d
10、關(guān)于急性鏈球菌感染后腎炎的治療,以下哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)?
a.急性期應(yīng)臥床休息
b.可使用降壓、利尿等對癥治療
c.常規(guī)給予糖皮質(zhì)激素
d.必要時可透析支持答案:c
4
泌尿系感染
1、下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有助于確診泌尿系感染?
a.尿頻、尿急、尿痛
b.白細(xì)胞尿
c.發(fā)熱、腰痛
d.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)≥10
5
/ml
e.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)≥10
3
/ml
2、下列觀點(diǎn)正確的是:
a.非復(fù)雜性尿路感染的致病菌主要為腸道桿菌,特別是大腸桿菌
b.復(fù)雜性尿路感染或院內(nèi)感染則可由類鏈球菌或綠膿桿菌引起
c.敗血癥引起的泌尿系感染多見于表皮葡萄球菌感染
d.以上描述均正確
3、慢性腎盂腎炎造成組織損傷的機(jī)制是:
a.病原菌的直接作用
b.體液免疫
c.細(xì)胞免疫
d.以上均有
4、下列哪種情況易發(fā)生泌尿系感染?
a.慢性腎小球腎炎
b.多囊腎
c.前列腺肥大
d.留置尿管
e.以上均是
5、慢性腎盂腎炎病人常出現(xiàn):
a.一側(cè)腎臟縮小
b.大量蛋白尿
c.尿滲透壓下降
d.腎盂腎盞變形、縮窄
答案:
答案:
答案:
答案:
答案:
e
a,c,d
d
a,b
d
5
、以下哪一項(xiàng)有助于診斷上泌尿系感染?
a.嚴(yán)重的尿路刺激征
b.惡心、嘔吐
c.白細(xì)胞管型
d.大量血尿、白細(xì)胞尿
e.異型紅細(xì)胞尿答案:c
6
6
腎功能衰竭診斷程序
1、診斷腎衰的思路大致有幾方面(幾個步驟)?
a.
b.
c.
d.
e.
答案:1、有無腎衰;2、ARF還是CRF;3、腎衰的嚴(yán)重程度
4、腎衰的病因5、有無并發(fā)癥
2、腎功能檢查正常值:
(菊粉清除率):
(肌肝清除率):
c.血清肌肝:男性
女性
答案:GFR:100-1120mml/minCcr:90-110ml/min
血清肌肝:男性<1.2mg/dl
女性<1.0mg/dl
3、急性腎小管壞死與腎前性腎衰(腎前性氮質(zhì)血癥)的主要區(qū)別有:(至少寫出
a.
b.
c.
d.
答案:1、病史不同;2、補(bǔ)足血容量后48小時腎功能是否恢復(fù)正常;
4、尿Na<20或>40mmol/L(ARF);4、腎衰指數(shù):ARF時>1
5、FENa>1(腎衰時)
6、慢性腎衰分為以下四個階段:
.Ⅰ------期:Ccrml/min,Scrmg
Ⅱ-----期:Ccrml/min,Scrmg
Ⅲ-----期:Ccrml/min,Scrmg
IV-----期:Ccrml/min,Scrmg
答案:1、腎功不全代償期Ccr80-50ml/min,Scr1.6-2.0mg/dL
2、腎功不全失代償期Ccr50-20ml/min,Scr2.1-5.0mg/dL
3、尿毒癥前期Ccr20-10ml/min,Scr5.1-8.0mg/dL
4、尿毒癥期Ccr<10ml/min,Scr>8.0mg/dL
3條)
7
7、為鑒別急性腎衰與慢性腎衰,常需作以下幾方面檢查(至少寫出
a.
b.
c.
d.
答案:1、血生化檢查(腎功變化)2、影像學(xué)檢查
3、腎圖4、腎病理
8、急性腎衰患者最主要的死亡原因是:
a.高鈉血癥
b.低鉀血癥
c.高鉀血癥
d.消化道出血
e.急性左心衰
9、腎衰病人病情危重時,治療上首先應(yīng)解決的問題是:
a.找出病因、明確診斷
b.支持治療
c.控制急性并發(fā)癥
d.糾正氮質(zhì)血癥
3條)
答案:c,e
答案:c
8
腎功能衰竭替代治療
1.正常腎臟可有下列哪些生理功能?
A.滅活胰島素
B.排泄水、代謝產(chǎn)物
C.合成促紅素
D.合成血管緊張素
2.下列哪項(xiàng)是慢性腎功能衰竭替代治療的指征之一?
A.血肌酐>8mg/dl
B.血尿素氮>80mg/dl
C.尿量<1000ml/天
D.浮腫
3.血液透析中溶質(zhì)清除的主要機(jī)理是:
4.血液濾過的主要機(jī)理是:
5.腎臟替代治療包括下列哪幾種方式?
A.血液透析
B.腹膜透析
C.血液濾過
D.血漿置換
6.下列哪項(xiàng)是慢性腎衰替代治療的指征:
A.尿毒癥腦病
B.嚴(yán)重的高鉀血癥
C.浮腫
D.腎性貧血
的中文含義是:
答案:ABC
答案:AB
答案:擴(kuò)散
答案:對流
答案:ABC
答案:ab
答案:持續(xù)性非臥床腹膜透析
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的中文含義是:答案:持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析
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