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      腎內(nèi)科考題帶答案腎病綜合征

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      2022年5月11日發(fā)(作者:廣州圣亞男科醫(yī)院)

      腎病綜合征

      1、下述疾病選用何種治療:

      A.大劑量甲基強(qiáng)的松龍(MP)沖擊+環(huán)磷酰胺(CTX)沖擊+血漿置換

      B.強(qiáng)的松1mg/kg/d+CTX0.78qodiv

      C.強(qiáng)的松1mg/kg/d

      D.強(qiáng)的松30mg/d+環(huán)孢A4-7mg/kg/d

      E.抗菌素2周+臥床休息+對癥處理

      1.急進(jìn)性腎小球腎炎()

      2.感染后急性腎小球腎炎()

      3.微小病變型腎病綜合征()

      4.膜性腎病()答案:1A2E3C4B

      2、影響腎病綜合征預(yù)后的主要因素有:

      A.高脂血癥+感染+鏡下血尿+一過性腎功能不全

      B.高脂血癥+感染+持續(xù)性蛋白尿+水腫

      C.持續(xù)性高血壓+合并腎小管酸中毒+鏡下血尿+水腫

      D.持續(xù)性高血壓+高脂血癥+鏡下血尿+水腫

      E.持續(xù)性高血壓+持續(xù)性蛋白尿+高脂血癥+一過性腎功能不全答案:

      4.對于原發(fā)性腎病綜合征、高度浮腫病人,下列哪種觀點(diǎn)不正確?

      A.適當(dāng)限制液體入量;

      B.使用利尿劑;

      C.靜脈輸注白蛋白,以提高血漿白蛋白水平;

      D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;

      E.常需使用免疫抑制劑;答案:c

      7、對于腎病綜合征合并的特發(fā)性急性腎功能衰竭,首先應(yīng)采取哪些治療措施(多選)?

      a.大劑量激素沖擊

      b.大劑量免疫抑制劑沖擊

      c.靜脈使用大劑量速尿

      d.靜脈輸注白蛋白答案:c,d

      1

      E

      8、哪種病理類型的原發(fā)性腎病綜合癥最常出現(xiàn)深靜脈血栓形成?

      a.系膜增殖性腎小球腎炎

      b.微小病變型腎病

      c.局灶節(jié)段性硬化

      d.膜性腎病

      e.系膜-毛細(xì)血管性腎炎

      9、關(guān)于原發(fā)性膜性腎病,下面哪項(xiàng)敘述不正確?

      a.常見于中老年人

      b.常表現(xiàn)為腎病綜合癥

      c.血尿、高血壓相對少見

      d.可有自發(fā)緩解,不必使用足量激素或免疫抑制劑

      e.可形成深靜脈血栓

      10、腎病綜合征低蛋白血癥的產(chǎn)生是由于:

      a.尿中丟失大量蛋白

      b.肝臟白蛋白合成能力下降

      c.腸道粘膜水腫,蛋白吸收減少

      d.腎小管蛋白分解增加

      11、腎病綜合征特發(fā)的急性腎功能衰竭的發(fā)生機(jī)制是:

      a.有效血容量減少

      b.腎靜脈血栓形成

      c.大量蛋白管型

      d.腎間質(zhì)水腫

      12、激素抵抗的微小病變型腎病綜合征,可選用哪種治療方案?

      a.長程足量激素治療

      b.大劑量環(huán)磷酰胺沖擊

      c.環(huán)孢素A4-5mg/kg/d

      d.雷公藤多甙+環(huán)孢素A

      答案:d

      答案:d

      答案:acd

      答案:c,d

      答案:c

      2

      腎小球疾病的診斷和治療

      1.關(guān)于蛋白尿,以下哪項(xiàng)描述不對?

      a.蛋白尿可以是生理性的;

      b.出現(xiàn)病理性蛋白尿即表示腎小球?yàn)V過膜受損;

      c.腎小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白為主;

      d.腎小管性蛋白尿則以小分子蛋白為主;

      e.當(dāng)血中某些異常小分子蛋白濃度過高時,也可出現(xiàn)蛋白尿;

      2、少尿是指:

      a.24小時尿量少于1500毫升;

      b.24小時尿量少于500毫升;

      c.24小時尿量少于400毫升;

      d.24小時尿量少于100毫升;

      e.24小時尿量少于50毫升;

      3.以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示腎小球損害可能性大?

      a.尿量減少;

      b.尿頻、尿急、尿痛;

      c.尿沉渣鏡檢顯示異常紅細(xì)胞占80%以上;

      d.24小時尿蛋白定量0.5g;

      e.尿糖陽性;

      4.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能反映腎小球?yàn)V過功能?

      a.尿滲透壓;

      b.血肌酐水平;

      c.內(nèi)生肌酐清除率;

      d.血尿素氮水平;

      e.腎血流圖+GFR;

      5、下列哪項(xiàng)是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標(biāo):

      A.高鉀血癥

      B.尿量減少

      C.尿鈉>20mmol/L

      D.血尿素氮突然增高

      E.血肌酐突然增高

      答案b

      答案:c

      答案:c

      答案:a

      E

      3

      6、腎性高血壓患者使用利尿劑減輕水負(fù)荷后血壓進(jìn)一步升高,提示其高血壓的產(chǎn)生機(jī)制可

      能主要是:

      a.水鈉潴留

      b.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性升高

      c.體內(nèi)擴(kuò)張血管的物質(zhì)活性下降

      d.以上均是答案:b,c

      8、對慢性腎炎患者,延緩腎功能進(jìn)行性惡化的措施包括:

      a.控制高血壓

      b.減少血尿

      c.減少蛋白尿

      d.慎用或禁用腎毒物答案:a,c,d

      9、高血壓是腎臟疾病常見的臨床表現(xiàn),特別是慢性腎衰患者,其高血壓的發(fā)生率可達(dá):

      a.30%

      b.50%

      c.50-70%

      d.80%以上答案:d

      10、關(guān)于急性鏈球菌感染后腎炎的治療,以下哪項(xiàng)措施不恰當(dāng)?

      a.急性期應(yīng)臥床休息

      b.可使用降壓、利尿等對癥治療

      c.常規(guī)給予糖皮質(zhì)激素

      d.必要時可透析支持答案:c

      4

      泌尿系感染

      1、下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有助于確診泌尿系感染?

      a.尿頻、尿急、尿痛

      b.白細(xì)胞尿

      c.發(fā)熱、腰痛

      d.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)≥10

      5

      /ml

      e.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)≥10

      3

      /ml

      2、下列觀點(diǎn)正確的是:

      a.非復(fù)雜性尿路感染的致病菌主要為腸道桿菌,特別是大腸桿菌

      b.復(fù)雜性尿路感染或院內(nèi)感染則可由類鏈球菌或綠膿桿菌引起

      c.敗血癥引起的泌尿系感染多見于表皮葡萄球菌感染

      d.以上描述均正確

      3、慢性腎盂腎炎造成組織損傷的機(jī)制是:

      a.病原菌的直接作用

      b.體液免疫

      c.細(xì)胞免疫

      d.以上均有

      4、下列哪種情況易發(fā)生泌尿系感染?

      a.慢性腎小球腎炎

      b.多囊腎

      c.前列腺肥大

      d.留置尿管

      e.以上均是

      5、慢性腎盂腎炎病人常出現(xiàn):

      a.一側(cè)腎臟縮小

      b.大量蛋白尿

      c.尿滲透壓下降

      d.腎盂腎盞變形、縮窄

      答案:

      答案:

      答案:

      答案:

      答案:

      e

      a,c,d

      d

      a,b

      d

      5

      、以下哪一項(xiàng)有助于診斷上泌尿系感染?

      a.嚴(yán)重的尿路刺激征

      b.惡心、嘔吐

      c.白細(xì)胞管型

      d.大量血尿、白細(xì)胞尿

      e.異型紅細(xì)胞尿答案:c

      6

      6

      腎功能衰竭診斷程序

      1、診斷腎衰的思路大致有幾方面(幾個步驟)?

      a.

      b.

      c.

      d.

      e.

      答案:1、有無腎衰;2、ARF還是CRF;3、腎衰的嚴(yán)重程度

      4、腎衰的病因5、有無并發(fā)癥

      2、腎功能檢查正常值:

      (菊粉清除率):

      (肌肝清除率):

      c.血清肌肝:男性

      女性

      答案:GFR:100-1120mml/minCcr:90-110ml/min

      血清肌肝:男性<1.2mg/dl

      女性<1.0mg/dl

      3、急性腎小管壞死與腎前性腎衰(腎前性氮質(zhì)血癥)的主要區(qū)別有:(至少寫出

      a.

      b.

      c.

      d.

      答案:1、病史不同;2、補(bǔ)足血容量后48小時腎功能是否恢復(fù)正常;

      4、尿Na<20或>40mmol/L(ARF);4、腎衰指數(shù):ARF時>1

      5、FENa>1(腎衰時)

      6、慢性腎衰分為以下四個階段:

      .Ⅰ------期:Ccrml/min,Scrmg

      Ⅱ-----期:Ccrml/min,Scrmg

      Ⅲ-----期:Ccrml/min,Scrmg

      IV-----期:Ccrml/min,Scrmg

      答案:1、腎功不全代償期Ccr80-50ml/min,Scr1.6-2.0mg/dL

      2、腎功不全失代償期Ccr50-20ml/min,Scr2.1-5.0mg/dL

      3、尿毒癥前期Ccr20-10ml/min,Scr5.1-8.0mg/dL

      4、尿毒癥期Ccr<10ml/min,Scr>8.0mg/dL

      3條)

      7

      7、為鑒別急性腎衰與慢性腎衰,常需作以下幾方面檢查(至少寫出

      a.

      b.

      c.

      d.

      答案:1、血生化檢查(腎功變化)2、影像學(xué)檢查

      3、腎圖4、腎病理

      8、急性腎衰患者最主要的死亡原因是:

      a.高鈉血癥

      b.低鉀血癥

      c.高鉀血癥

      d.消化道出血

      e.急性左心衰

      9、腎衰病人病情危重時,治療上首先應(yīng)解決的問題是:

      a.找出病因、明確診斷

      b.支持治療

      c.控制急性并發(fā)癥

      d.糾正氮質(zhì)血癥

      3條)

      答案:c,e

      答案:c

      8

      腎功能衰竭替代治療

      1.正常腎臟可有下列哪些生理功能?

      A.滅活胰島素

      B.排泄水、代謝產(chǎn)物

      C.合成促紅素

      D.合成血管緊張素

      2.下列哪項(xiàng)是慢性腎功能衰竭替代治療的指征之一?

      A.血肌酐>8mg/dl

      B.血尿素氮>80mg/dl

      C.尿量<1000ml/天

      D.浮腫

      3.血液透析中溶質(zhì)清除的主要機(jī)理是:

      4.血液濾過的主要機(jī)理是:

      5.腎臟替代治療包括下列哪幾種方式?

      A.血液透析

      B.腹膜透析

      C.血液濾過

      D.血漿置換

      6.下列哪項(xiàng)是慢性腎衰替代治療的指征:

      A.尿毒癥腦病

      B.嚴(yán)重的高鉀血癥

      C.浮腫

      D.腎性貧血

      的中文含義是:

      答案:ABC

      答案:AB

      答案:擴(kuò)散

      答案:對流

      答案:ABC

      答案:ab

      答案:持續(xù)性非臥床腹膜透析

      9

      的中文含義是:答案:持續(xù)性靜脈-靜脈血液透析

      10

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